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Conteúdo médico sobre urologia
Criptorquidia | Colunistas
Introdução Criptorquidia ou Criptorquidismo se define como a não localização do testículo na bolsa testicular decorrente da sua não descida ou da sua não permanência no seu interior. É a anomalia genitourinária mais comum em lactentes do sexo masculino. Ausência testicular, por sua vez, também se apresenta como testículo não localizado no escroto, mas porque ele é inexistente, por agenesia, ou porque se atrofiou em decorrência de comprometimento intrauterino de sua vascularização, como torção antenatal do seu pedículo, que leva à “síndrome do testículo esvanescente” ou síndrome da regressão testicular. Se ambos os testículos inexistirem, denominamos anorquia. Epidemiologia A criptorquidia está presente em cerca de 2 a 5% dos meninos nascidos a termo e em cerca de 30% dos prematuros. Em torno de 70% desses casos os testículos se posicionarão de maneira correta no primeiro ano de vida de tal maneira que após essa idade, encontra-se apenas cerca de 1% dos meninos com criptorquidia. Alguns estudos que mostraram variações geográficas na incidência da criptorquidia, carecem de melhores avaliações em suas conclusões. Em aproximadamente 10% dos casos, a criptorquidia é bilateral e em cerca de 20% deles, pelo menos um testículo não é palpável. Uma gônada ectópica é diagnosticada em 15% dos pacientes, a maioria dos quais com um processo vaginalis patente. Patologias associadas Hérnia inguinal está presente em aproximadamente 90% dos casos de criptorquidia unilateral, e em quase 70% dos casos bilaterais. A criptorquidia também pode estar associada a hipospádia e a micropênis, ou seja, fortemente presente em Desordens de Diferenciação Sexual (DDS). Os testículos não descidos uni e ou bilaterais e impalpáveis, associados a tais patologias acima citadas, apresentam pelo
Lupébhia Tarlé
4 min • 20 de fev. de 2022Estudo aponta avanço para produção de anticoncepcional masculino
Pesquisa da Universidade Estadual Paulista (Unesp) aponta caminhos que podem levar ao desenvolvimento de um anticoncepcional masculino. O estudo mostra que, a partir da proteína Eppin, é possível desenvolver medicamentos que controlem a fertilidade dos homens. Essa proteína regula a capacidade de movimentação do espermatozoide. O estudo foi publicado na revista Molecular Human Reproduction. A descoberta Segundo o professor do Departamento de Biofísica e Farmacologia da Unesp, Erick José Ramo da Silva, a partir de experimentos feitos em camundongos, foi possível identificar dois pontos da proteína que regulam a movimentação dos espermatozoides. “Ela tem um papel muito importante no controle da motilidade temática por interagir com outras proteínas que agora estão no sêmen. E essas proteínas, ao interagirem com a Eppin, promovem o ajuste fino da motilidade, o controle da motilidade”, explica o pesquisador. Ele faz estudos na área há 20 anos. Anticoncepcional masculino: como foi realizado o estudo? De acordo com Silva, foram usados anticorpos para descobrir quais são os pontos da Eppin, que tem função semelhante nos camundongos e nos seres humanos, responsáveis por regular a movimentação célula reprodutiva masculina. Após a ejaculação, o espermatozoide precisa nadar para chegar ao óvulo e fazer a fecundação. Porém, antes da ejaculação, os espermatozoides não se movimentam. O estudo trabalhou em identificar justamente qual é a interação que faz com que as células fiquem paradas antes do momento certo. “Quem impulsiona o espermatozoide para dentro é o próprio processo de ejaculação. Somente depois de alguns minutos da ejaculação é que o espermatozoide vai adquirir a motilidade progressiva para seguir a jornada dele”, detalha o professor. Princípio ativo Ao
Sanar
2 min • 11 de fev. de 2022Atenção ao tratamento das pessoas com IST’s, na atenção primária à saúde | Colunistas
O cuidado às pessoas com IST (infecções sexualmente transmissíveis) – assim como outras condições de saúde – deve refletir a melhor evidência científica disponível, aliada a fatores contextuais indissociáveis: a experiência do profissional, as características individuais e a potencialidade do sistema de saúde.A sistematização do diagnóstico e tratamento das pessoas com IST requer, portanto, que as recomendações estejam organizadas e acessíveis aos profissionais de saúde e que estes recebam capacitação e possuam condições de trabalho apropriadas, permitindo que pessoas cuidem de outras pessoas.A assistência à saúde funciona, na maioria dos municípios do país, mediante o agendamento de consultas, apresentando dificuldades para o atendimento por demanda espontânea. Visando à quebra da cadeia de transmissão das IST, a unidade de saúde deve garantir, o mais breve possível, o acolhimento adequado e com privacidade. Inicialmente, devemos lembrar que estas patologias apresentam apresentação em síndromes: úlceras genitais, corrimento uretral, corrimento vaginal, DIP, verrugas urogenitais. Os critérios para o tratamento são: eficácia, segurança, posologia, via de administração, custo, adesão e disponibilidade. Ademais, devemos lembrar sempre do tratamento dos parceiros (ou parceiras), oferecer sempre testes rápidos e reforçar a importância do uso de preservativos. Manejo das ISTS sintomáticas Realizar orientação centrada na pessoa e suas práticas sexuais;Contribuir para que a pessoa a reconheça e minimize o próprio risco de infecção por uma IST.Oferecer testagem para HIV, sífilis e hepatite B e C.Oferecer vacinação para hepatite A e hepatite B, e para HPV, quando indicado.Informar sobre a possibilidade de realizar Prevenção Combinada para IST/HIV/hepatites virais.Tratar, acompanhar e orientar a pessoa e suas parcerias sexuais.Notificar o caso, quando indicado. Fluxograma 1: Manejo de ISTs sintomáticas – Fonte: Ministério da Saúde, 2019 Corrimento vaginal e cervicite
Raíza Pereira
4 min • 7 de fev. de 2022Resumo de Sífilis Congênita com mapa mental | Ligas
Definição A sífilis congênita é a infecção causada pela disseminação hematogênica da bactéria Treponema pallidum, transmitida da mãe, principalmente por via transplacentária, ao concepto. A transmissão vertical da bactéria em questão é possível de ocorrer em todos os estágios clínicos da infecção da mãe e também em todas as fases da gestação. Contudo, a chance de que ocorra tal transmissão ao feto depende principalmente do estágio da infecção materna, visto que a taxa de infecção da transmissão vertical é menor nas fases tardias da doença, e do tempo que o feto foi exposto durante a gestação. Além da via transplacentária, a bactéria Treponema pallidum pode ser transmitida diretamente ao concepto através do canal de parto, quando em presença de lesões genitais na gestante, e no momento do aleitamento, porém apenas quando se tem presente lesão mamária por sífilis na gestante. Epidemiologia da Sífilis Congênita De acordo com estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS), um quarto de gestações de mulheres com sífilis em atividade resulta em óbito fetal, enquanto um quarto resulta em neonatos com infecção neonatal grave ou classificados como de baixo peso. Segundo a Secretaria de Vigilância em Saúde, a taxa de incidência de sífilis congênita foi de 8,2 casos/1.000 nascidos vivos no país no ano de 2019. É necessário ressaltar que a sífilis congênita é uma doença de notificação compulsória, sendo inclusa no SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação). Fisiopatologia A gestante infectada, quando sem diagnóstico e tratamento durante o desenvolvimento fetal, tem como desfecho de 50 a 100% de recém-nascidos infectados. A chance de aborto, natimortalidade e óbito perinatal é estimada em 40% nas situações
LANEO liga acadêmica de neonatologia de Alfenas
4 min • 5 de fev. de 2022Faloplastia: o que é e quais suas indicações? | Colunistas
A faloplastia é a cirurgia conhecida como a “plástica peniana”. É uma cirurgia que tem como objetivo principal a melhoria da capacidade funcional ou estética do pênis. Neste artigo, vamos aprender um pouco sobre essa técnica e quais suas principais indicações no cotidiano médico. Revisando a anatomia do Pênis Para que possamos entender o que é a faloplastia, como é feita e quais suas indicações, é fundamental relembrarmos um pouco da anatomia do pênis. O pênis é um dos orgãos que compõem o sistema reprodutor masculino. Suas principais funções são a excretora (eliminação da urina) e reprodutora (liberação de sêmen). Tem o formato cilíndrico e sua massa é composta de tecido éretil vascularizado, os corpos esponjosos e corpos cavernosos. Figura 1. Anatomia do pênis.Fonte: https://sites.google.com/site/planejamentoensinoeservico/ Assim como muitas outras partes do corpo humano, o pênis possui ligamentos importantes para a sua sustentação. Os ligamentos mais importantes são o ligamento suspensor e o ligamento peniano fundiforme. A pele desse órgão é muito fina e possui pigmentação mais escura quando comparada a pele adjacente. O que é a faloplastia? Usamos o termo “faloplastia” para designar as cirurgias de reconstrução peniana. Na maioria das vezes, o procedimento é utilizado em casos de perda parcial ou completa do órgão. É também a técnica mais utilizada em casos de redesignação sexual e aumento peniano, embora esse segundo caso seja menos frequente que os demais. A cirurgia consiste basicamente na transferência tecidual, ou seja, tecidos de outras partes do corpo são transferidos para a genitália. A faloplastia engloba um conjunto de várias técnicas que podem ser utilizadas e a escolha da técnica é individual, dependendo do quadro clinico e da indicação do paciente.
Isabelle Gualberto Souza
3 min • 21 de jan. de 2022Diagnóstico e Tratamento de Úlceras Genitais
1. A relação entre as ISTS e as úlceras genitais As úlceras genitais representam uma síndrome clínica, sendo muitas vezes causadas por infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), e se manifestam como lesões ulcerativas erosivas, precedidas ou não por pústulas e/ou vesículas, acompanhadas ou não de dor, ardor, prurido, drenagem de material mucopurulento, sangramento e linfadenopatia regional. 2. Agentes etiológicos mais comuns em úlceras genitais São lesões localizadas principalmente em região de vulva, vagina ou colo uterino. Os principais agentes etiológicos são: Treponema pallidum (sífilis); HSV-1 e HSV-2 (herpes perioral e genital, respectivamente); Haemophilus ducreyi (cancróide); Chlamydia trachomatis, sorotipos L1, L2 e L3 (LGV); Klebsiella granulomatis (donovanose). 3. Sífilis 3.1 Apresentação clínica da sífilis A sífilis na sua apresentação clínica primária, é também conhecida como “cancro duro”, ela vai surgir depois que houver contato sexual com um indivíduo que está infectado. Logo como a primeira manifestação clínica temos uma lesão, a úlcera. Essa úlcera tem como características: ela é única, vai surgir no local de entrada da bactéria, ou seja , locais como pênis, vulva, vagina; ela é indolor, tem uma base endurecida e possui um fundo limpo. Uma semana depois do surgimento da úlcera irá se desenvolver uma linfadenopatia regional, unilateral, múltipla, indolor, sem supuração, e sem sinais inflamatórios. Imagem 1: Lesão genital na sífilis primária . Fonte: sifilis-primaris-3-e1448121102264.jpg (613×250) (amazonaws.com) 3.2 Tratamento da sífilis O tratamento tanto das formas primária, secundária e latente é o mesmo. Utiliza-se a Penicilina G Benzatina com a posologia de 2,4 milhões UI, intramuscular (1,2 milhões em cada nádega), em dose única. Na sífilis terciária ou latente tardia/indeterminada a posologia
Sanar Pós Graduação
8 min • 21 de jun. de 2021
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