Ciclo Clínico

Tuberculose Pulmonar

Tuberculose Pulmonar

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IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

Sra LC, 65 anos, soteropolitana, trabalhadora autônoma, com nível de escolaridade até a 2ª série do Ensino Fundamental. Residente do bairro de São Caetano, em Salvador-BA, onde vive com sua filha, genro e neto de 4 anos.

QUEIXA PRINCIPAL

Tosse com produtiva há cerca de um mês.

HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL

Comparece ao ambulatório de Infectologia, para realização de primeira consulta, referindo tosse há mais de 3 meses,  com piora no último mês.

Tosse persistente, a qualquer momento do dia, produtiva com muco “esverdeado” ou “amarelado”.

Relata que ao tossir apresenta falta de ar, e dor de cabeça, em região temporal, sem irradiar e pulsante.

Informa ainda cansaço, perda de peso e falta de apetite, após o começo da tosse.

Refere que teve contato com indivíduos contaminados com tuberculose em seu ambiente de trabalho. Apresenta exames laboratoriais e de imagem.

MEDICAÇÕES DE USO CONTÍNUO

Metformina 850mg, 02 comprimidos ao dia – Biguanida – antidiabético

Glibenclamida 5 mg, 02 comprimidos ao dia. – Sulfoniluréias de segunda geração – antidiabético

ANTECEDENTES FAMILIARES

Irmã com câncer de mama (irmã), mãe com DM e HAS

HÁBITOS DE VIDA

Nega tabagismo e etilismo, refere sedentarismo.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

Foi diagnosticada há 15 anos com Diabetes tipo II.

EXAME FÍSICO

PA 120/80mmHg ; FC = 120 bpm, rítmico; FR = 20 ipm

AR: expansibilidade diminuída, indolor a palpação, frêmito distribuído, murmúrios vesiculares com diminuição em hemitórax D, sem ruídos adventícios.  Demais sistemas não apresentavam alterações.

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