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Você sabe o que é o índice de tiffeneau-pinelli? | Colunistas

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Lara Camila

6 min há 7 dias

Espirometria

A espirometria consiste em uma técnica de medidas respiratórias muito antiga, porém é imprescindível para os estudos de fisiologia respiratória até os dias atuais. Isso porque é um exame que mede a quantidade de ar e a velocidade da inspiração e expiração e, por isso, possui a capacidade de detectar disfunções pulmonares obstrutivas e restritivas, avaliar a evolução clínica de pneumopatias, além de direcionar condutas em pacientes cardiopatas. Sendo assim, as principais indicações para espirometria são: pacientes com tosse crônica, fumantes e para avaliação da dispneia.

Figura 01: ilustração de um exame de prova de função respiratória
Fonte: https://eigierdiagnosticos.com.br/blog/o-que-exame-espirometria/

Nesse exame, você realizará diferentes manobras de inspirações e expirações profundas em um aparelho denominado espirômetro (Figura 01), através do qual terá os valores pulmonares necessários para calcular o Índice de Tiffeneau-Pinelli. Portanto, é necessário que os resultados espirométricos sejam confiáveis, e por isso, é importante estar atento a alguns cuidados técnicos, tais como:

  1. Compreensão e colaboração do paciente;
  2. Conhecimento técnico de quem realiza o teste;
  3. Voz de comando (alta e esclarecedora, para que o paciente compreenda o que deverá ser feito);
  4. Equipamento de boa qualidade e calibrado;
  5. Controle ambiental de temperatura, umidade relativa do ar e pressão barométrica. É recomendado anotar as condições ambientais em que o teste é realizado, para que duas espirometrias em um mesmo indivíduo não sejam realizadas em situações ambientais diferentes.

A espirometria permite a medida dos seguintes valores pulmonares (Figura 02):

  • Volume Corrente (VC): é o volume inspirado e expirado em um ciclo respiratório normal.
  • Volume de Reserva Inspiratória (VRI): é o volume máximo de ar inspirado após uma inspiração normal.
  • Volume de Reserva Expiratória (VRE): é o volume máximo de ar expirado após uma expiração normal.
  • Volume Residual (VR): é o volume de ar que permanece nos pulmões.

A partir dos valores pulmonares supracitados, é possível também obter o valor das capacidades pulmonares (Figura 02):

  • Capacidade Inspiratória (CI): VC + VRI
  • Capacidade Residual Funcional (CRF): VRE + VR
  • Capacidade Vital (CV): VRI + VC + VRE
  • Capacidade Pulmonar Total (CPT): VRI + VRE + VC + VR
Figura 02: diagrama mostrando as capacidades e volumes pulmonares.
Fonte: HALL, John E. Guyton & Hall – Tratado de Fisiologia Médica, 13ª edição, 2013

Como calcular o Índice de Tiffeneau-Pinelli

Para o cálculo do Índice de Tiffeneau-Pinelli, você precisa do valor da capacidade vital forçada (CVF) e do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1). Veja abaixo a definição de cada um:

  • Capacidade Vital Forçada (CVF): é o volume de ar expirado, rapidamente, após uma inspiração profunda máxima.
  • Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1): é o volume máximo que você consegue expirar no primeiro segundo de uma expiração máxima.

Por fim, é possível calcular o Índice de Tiffeneau-Pinelli ao fazer a relação VEF1/CVF.

Como interpretar o Índice de Tiffeneau-Pinelli

O referencial de normalidade adotado para o Índice de Tiffeneau-Pinelli é de 0,7, sendo que valores abaixo ou acima desse índice enquadram-se em padrões obstrutivos e restritivos, respectivamente. Veja a seguir mais detalhadamente:

  • Padrão obstrutivo: ocorre quando o ar inspirado apresenta dificuldades de ser expirado. Sendo assim, o VEF1 será mais reduzido que a CVF, o que reduz o Índice de Tiffeneau-Pinelli (< 0,7).

Exemplo de doenças que cursam com padrão obstrutivo: enfisema pulmonar e bronquite crônica.

  • Padrão restritivo: ocorre quando há comprometimento da expansibilidade pulmonar, o que ocasiona uma dificuldade na inspiração. Sendo assim, a CVF será mais reduzida que o VEF1, o que aumenta o Índice de Tiffeneau-Pinelli (> 0,7). No entanto, o VEF1 poderá sofrer uma redução proporcional a da CVF e, assim, o Índice de Tiffeneau-Pinelli também pode permanecer normal.

Exemplos de doenças que cursam com padrão restritivo: fibrose pulmonar, cifoescoliose e obesidade.

Ademais, é válido salientar que nem sempre as doenças pulmonares terão padrão obstrutivo ou restritivo, pois os dois padrões poderão coexistir em uma mesma patologia.

Considerações Importantes

  • A espirometria é um exame que consiste em diferentes manobras de inspirações e expirações profundas em um aparelho denominado espirômetro;
  • O Índice de Tiffeneau-Pinelli é obtido através da relação VEF1/CVF;
  • Através do Índice de Tiffeneau-Pinelli é possível identificar o padrão de doenças pulmonares;
  • Padrão obstrutivo: reduz o Índice de Tiffeneau-Pinelli, pois há uma dificuldade para expirar o ar inspirado e, assim, há redução do VEF1.
  • Padrão restritivo: aumenta o índice de Tiffeneau-Pinelli, pois há uma dificuldade para inspirar o ar e, assim, há redução da CVF.
  • Doenças com padrão restritivo também podem apresentar Índice de Tiffeneau-Pinelli normal, quando o VEF1 reduz na mesma proporção que a CVF.

Autor: Lara Camila da Silva Alves

Instagram: @alveslaras

O texto acima é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto

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Referências

Métodos Diagnósticos em Pneumologia – ESPIROMETRIA https://sppt.org.br/serie-1-metodos-diagnosticos-em-pneumologia-espirometria/

A interpretação da espirometria na prática pneumológica: até onde podemos avançar com o uso dos seus parâmetros? http://www.sopterj.com.br/wp-content/themes/_sopterj_redesign_2017/_revista/2015/n_01/04.pdf

Bases fundamentais da espirometria https://www.ufjf.br/nfbio/files/2016/06/Espirometria-2.pdf

Aprenda como interpretar espirometria usando os valores de referência

https://telemedicinamorsch.com.br/blog/como-interpretar-espirometria

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