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Patologia: residência, áreas de atuação, rotina e mais
Os médicos patologistas são os profissionais responsáveis pelos diagnósticos. Eles geram laudos que orientam tratamentos, estabelecem prognósticos, garantem a qualidade do atendimento médico e são indispensáveis às campanhas e ações preventivas. A maioria desses especialistas também lida com pesquisa científica e docência. De acordo com o último estudo da Demografia Médica no Brasil, divulgado em 2020, o país tem 3.445 profissionais titulados nessa especialidade. Neste artigo, vamos falar mais sobre essa especialidade. Você vai conhecer as áreas de atuação do profissional, o mercado de trabalho e a residência médica em Patologia. Confira! Áreas de atuação A anatomia patológica tem como raiz metodológica a observação macroscópica e microscópica de amostras e peças cirúrgicas. Atualmente, a área dispõe de uma série de técnicas complementares que auxiliam o diagnóstico morfológico, como imuno-histoquímica, citometria de fluxo e hibridização in situ, por exemplo. A especialidade integra, essencialmente, as seguintes áreas: macroscopia e histopatologia (biópsias e peças cirúrgicas);citopatologia;exames peri-operatórios (exames de congelação);análises morfométricas, imuno-morfológicas e moleculares, auxiliares de diagnóstico;autópsia clínica. Exame anatomopatológico O exame anatomopatológico mais frequente é a histopatologia com inclusão em parafina de pequenos fragmentos para confecção de um preparado histológico padrão, corado pela hematoxilina-eosina. O exame histopatológico é precedido da realização de um procedimento cirúrgico, seja por meio de uma biópsia incisional, biópsia excisional ou a retirada parcial ou total de um órgão. Citopatologia Já a citopatologia pode ser esfoliativa (citologia cérvico-vaginal e citologia anal), aspirativa (linfonodos, mama, tireoide e glândulas salivares), coleta de secreções e lavados (brônquio-alveolares, peritoneais), análise de líquidos eliminados naturalmente (urina) e outras técnicas. Também é competência do patologista a execução da
Sanar Residência Médica5 min • há 9 horasColoproctologia: residência, áreas de atuação, rotina e mais
A coloproctologia é a especialidade médica que trata das doenças clínicas e cirúrgicas do cólon, do reto e do ânus. A área compreende uma série de procedimentos de diagnóstico, como colonoscopia, manometria anorretal e ultrassonografia endorretal. Neste artigo, você vai conhecer a rotina do coloproctologista, o mercado de trabalho, áreas de atuação e saber mais sobre a residência médica em coloproctologia. Continue a leitura! O especialista em coloproctologista O atendimento ambulatorial ocupa cerca de 50% da rotina do coloproctologista. As queixas mais frequentes são: Constipação intestinal Doenças orificiais Desses problemas citados, apenas uma parcela desses atendimentos resulta em casos de patologias realmente cirúrgicas. Contudo, em grandes centros de referência em câncer colo-retal, com números crescentes de pacientes cirúrgicos e casos de grande complexidade. A realização de exames complementares também é um aspecto importante do dia a dia desse especialista. Dentre eles, os mais comuns são a colonoscopia, retossigmoidoscopia e manometria anorretal. Muitos profissionais acabam concentrando sua prática nessas atividades, deixando de lado a área cirúrgica. Quais as principais doenças tratadas pelo coloproctologista? Dentre as principais doenças tratadas pelo coloproctologista, estão: Tumores Doenças hemorroidáriasConstipação Díndrome do intestino irritável. Para se ter uma ideia da prevalência de algumas dessas doenças, o câncer colo-retal é o segundo tipo mais comum entre homens e mulheres, segundo dados do Instituto Oncoguia. Estima-se que para cada ano do triênio 2020/2022 sejam diagnosticados mais de 40 mil novos casos da doença. Residência médica em coloproctologia A residência médica em coloproctologia tem duração de dois anos e, por ser uma especialidade cirúrgica, antes de entrar noSanar Residência Médica3 min • há 9 horasReserva de vaga na residência médica: tire suas dúvidas sobre este tema
A reserva de vaga no programa de residência médica é um direito garantido por lei. Neste post vamos te explicar um pouco mais como funciona este processo e, inclusive, o porque do número de vagas totais nos editais de residência não correspondem a quantidade de vagas disponíveis no processo seletivo. O que é a reserva de vaga na residência médica? A reserva de vagas, em resumo, consiste naquelas vagas que são destinadas para as pessoas que vão prestar serviço militar. De acordo com o artigo 4, da lei 5.292/67 e Lei 12.336/10, além dos homens que completam 18 anos, alguns profissionais, como os médicos, são obrigados a fazer o alistamento. Resolução do CNRM Nº 30 A resolução do CNRM Nº de 30 de Setembro de 2011, dispõe sobre a reserva de vaga para médico residente que preste Serviço Militar. O Art. 1º da resolução diz que: Todo médico convocado para servir as Forças Armadas, matriculado no primeiro ano de Programa de Residência Médica credenciado pela Comissão Nacional de Residência Médica, poderá requerer a reserva da vaga em apenas 1 programa de Residência Médica em todo o território nacional, pelo período de 1 ano. Como solicitar reserva da vaga de residência? O pedido de trancamento deverá ser feito por escrito. A aceitação é pela instituição ofertante do Programa de Residência Médica será obrigatória. O requerimento da reserva de vaga deverá ser formalizado na Comissão de Residência Médica (COREME) da instituição onde o médico está matriculado. É preciso ser feito em até 30 dias consecutivos após o início do programa. A COREME deveráSanar Residência Médica3 min • ontemLeucemia Linfoide Aguda (LLA): uso da citometria de fluxo e mais
Entenda o que é a Leucemia Linfoide Aguda (LLA), manifestações da doença, a aplicação da citometria de fluxo e mais! Bons estudos! A leucemia linfoide aguda é o câncer mais frequente na infância, especialmente entre os 2 a 10 anos de idade. Pensando nisso, a citometria de fluxo é uma ferramenta indispensável na oncohematologia e compreender seus parâmetros se torna fundamental para a LLA. A Leucemia Linfoide Aguda e a sua epidemiologia A LLA é conhecida por ser o tipo de neoplasia maligna mais comum. No contexto americano, cerca de 3.500 novos casos são registrados anualmente, com uma incidência próxima a 3,4 por 100.000 habitantes. Segundo um estudo realizado pelo Instituto Nacional do Câncer (INCA) e o Ministério da Saúde (MS), a o câncer infantojuvenil é a principal causa de morte entre crianças e adolescentes. Por esse motivo, o principal objetivo dos estudos nessa área é de aumentar a sobrevida dessa população. Dentre os pacientes com a leucemia linfoide aguda, a taxa geral de sobrevida é de 47%, segundo a Organização Mundial da Saúde. Como fator que se soma à esse dado, apenas 1% das crianças e adolescentes no Brasil que têm diagnóstico da LLA são tratados devidamente, sendo monitorados. Fatores de risco para o LLA: quais são eles? Apesar de não se saber exatamente quais eventos favorecem o desenvolvimento da leucemia linfoide aguda, alguns fatores demonstraram contribuir para o desenvolvimento da neoplasia. Dentre esses fatores, foi observado aumento dos riscos de LLA em crianças com genitor de idade avançada, além da perda fetal materna. Considerando as condições do nascimento, ainda foi relatado que o aumento do peso ao
Sanar Pós Graduação6 min • ontemFolie à deux: como funciona o compartilhamento de sintomas psicóticos?
Confira neste artigo do Dr. Saulo Ciasca, médico psiquiatra, uma breve análise sobre Folie à deux. Já parou para se perguntar como e porquê você acredita em algo? A diferenciação do que é real e o que é fantasia é uma das funções mentais do que se conhece como juízo. O juízo é o estabelecimento de relações significativas entre dois conceitos ou mais, e isso envolve a medida do que é fato, do que é verdade e do que não é para cada pessoa. Alterações do juízo crítico Algumas alterações do juízo crítico que encontramos em pessoas sem transtornos mentais são o pensamento dereístico e o pensamento mágico. O pensamento dereístico é caracterizado por um conteúdo que se articula de acordo com o que a pessoa deseja ou considera válido, mesmo que seja oposto à lógica. É como se o pensamento deixasse de se adaptar à realidade para se adaptar apenas ao que a pessoa deseja. Já o pensamento mágico está relacionado às fantasias da pessoa, podendo ser base para: ritos religiosos,crenças, superstições eoutros contextos místicos. A quebra do juízo de realidade O delírio é caracterizado por uma quebra no juízo de realidade, em que a pessoa tem uma ideia irreal, inargumentável, com uma certeza absoluta de sua veracidade. Porém o que acontece se a própria concepção de realidade é atacada por uma enxurrada de desinformações, mensagens falsas, manipulações e meias-verdades? Se, por exemplo, uma comunidade passa a negar os últimos séculos de ciência astronômica e afirma com categoria que a Terra é plana, e que há uma grande conspiração mundial que afirma o contrário? Consideraríamos um grande
Saulo Ciasca3 min • anteontemCranioestenose: o que é, classificação e diagnóstico
Cranioestenose: definição, classificação, diagnóstico e como é cobrada na prova de residência médica! A cranioestenose ou craniossinostose consiste na fusão prematura, que é feita de forma anormal, em uma ou mais suturas cranianas. Quando isso acontece, a forma do crânio se modifica, levando a alguns tipos de deformidades cranianas. Essa deformidade traz consequências estéticas e também pode comprometer o desenvolvimento neurológico adequado de uma criança. Anatomia do crânio Os ossos do crânio fazem parte do esqueleto axial, que é o conjunto de ossos que protege o sistema nervoso central. O neurocrânio é a parte do crânio que envolve o encéfalo e as meninges cranianas, sendo formado por 8 ossos: frontal, parietais (2), occipital, temporais (2), etmoide e esfenoide. Fonte: Netter, 2019 O osso frontal é um osso pneumático responsável por dar forma a testa (fronte) e o teto da órbita. Um das principais estruturas desse osso é a glabela. No osso occipital, podemos encontrar um formato plano e que forma a base posterior da calota craniana e da base do crânio. Esse osso articula-se com os ossos parietais na sutura lambdóide e com os ossos temporais nas suturas occiptomastóideas. Os ossos temporais têm como característica serem irregulares e formam as regiões laterais inferiores do crânio e partes de assoalho. Já o osso esfenóide forma uma cunha central que se articula com todos os outros ossos da região. Principais suturas e quando elas devem fechar As principais suturas do crânio, são: Sutura Metópica: deve fechar até os 9 meses de idadeSutura Coronal, Sagital e Lambdóide: fechamento a partir de 2 anos até a idade adultaFontanela Anterior: 9 a 18Sanar Residência Médica3 min • anteontemSíndrome de Alport: o que você precisa saber sobre a nefrite hereditária
A Síndrome de Alport (SA) foi descrita pela primeira vez em 1927 por um médico chamado Arthur Alport. Ele reconheceu associação entre quadros de hematúria, surdez, alterações oculares relacionados a pacientes de uma família portadora de nefrite hereditária. A SA é classificada como uma doença glomerular hereditária, do grupo das nefrites. São causadas por mutações de genes que codificam proteínas do colágeno do tipo IV, que pode ser transmitida geneticamente ligada ao cromossomo X (a maioria dos casos), de forma autossômica recessiva, autossômica dominante e digênico. Devido a sua herança heterogênea, encontramos mais casos de Síndrome de Alport em pacientes do sexo masculino (herança ligada ao cromossomo X). Nos homens temos também a apresentação clínica da doença de forma mais grave e com maior chances de desenvolver insuficiência renal na juventude. Glomerulopatias O glomérulo é a unidade funcional do rim. Ele é responsável pela filtração sanguínea, excreção e reabsorção de líquidos para formação da urina. São constituídos por rede de capilares, camadas de epitélios, espaço de Bowman. As paredes capilares que são responsáveis pela filtração são compostas pelas seguintes estruturas: Células endoteliais;Membrana basal glomerular (MBG), formada por colágeno do IV entre outros componentes;Podócitos e pedicelos que são importantes para manutenção da função da barreira glomerular, evitando proteinúria;Células mesangiais. Qualquer alteração nessas estruturas pode ocasionar comprometimento no funcionamento dos glomérulos e a isso chamados de Glomerulopatias. Os mecanismos de lesão podem ser em decorrência da deposição de anticorpos, por depósito de imunoglobulinas e por mecanismos imunes celulares. Doenças glomerulares Podemos classificar as doenças glomerulares em primárias, secundárias às doenças sistêmicas e hereditárias. A primária são aquelas em que
Carreira Médica5 min • há 3 diasCentral do Edital 2023: tudo sobre os processos seletivos de residência médica
Quer fazer residência médica em 2023? Se sim, você chegou no lugar certo. O Dr. Vinicius Cogo, que é especialista em carreira médica e professor da Sanar, montou um espaço exclusivo para você com as principais informações dos processos seletivos 2022/23. Com este super post, a central do edital, você vai ficar por dentro das principais informações sobre todos os processos seletivos do Brasil. Período de inscrição, datas de provas, datas de saída de resultados e muito mais. O que preciso saber sobre residência médica 2023? Com atual cenário (de melhora da pandemia), a tendência é que a concorrência na residência médica em 2023 aumente. Além disso, os candidatos devem se preparar para provas mais difíceis , com presença maior de temas médicos atuais nas questões. Para se destacar e atingir o máximo da pontuação, é importante ir fazer a prova com um bom domínio de temas mais tradicionais das grandes áreas da medicina, aqueles que sempre aparecem na prova, temas pouco comuns de serem cobrados e os mais atuais. Vale destacar também que o Enare deve ganhar mais força esse ano. É esperado que mais instituições passem a aderir ao processo seletivo e os candidatos tenham mais vagas para concorrer. Como a central do Edital da Sanar pode ajudar na preparação para prova? A Central do Edital é sem dúvidas nenhuma um super presente da Sanar para você, isso porque em nenhum lugar do mundo você encontrará tudo que precisa para se programar para fazer suas provas e garantir a sua aprovação. A nossa meta é ver o seu nome na lista de aprovados deSanar Residência Médica13 min • há 3 diasGasometria Arterial: interpretação, parâmetros, distúrbios acidobásicos e mais!
A gasometria arterial é um exame de sangue que é coletado a partir de uma artéria. O principal objetivo desse procedimento é avaliar os gases presentes no sangue, como o oxigênio e gás carbônico. Importante lembrar que se o objetivo for apenas medir o pH, é possível fazer a gasometria venosa. Quais os principais parâmetros observados na gasometria? Os principais parâmetros que observamos no exame de gasometria arterial são: pHSatO2 (saturação de oxigênio)pCO2 (pressão parcial do gás carbônico)HCO3 (bicarbonato)Ânion Gap (AG). Entretanto, podemos encontrar outros parâmetros também como, por exemplo, a dosagem de alguns eletrólitos, são eles: sódio, potássio, cálcio iônico e cloreto, podendo variar devido ao gasômetro usado. O Gasômetro O aparelho de gasometria mede o pH e os gases sanguíneos sob a forma de pressão parcial do gás (pO2 e pCO2), ao passo que os demais parâmetros são calculados. Baixe 40 Casos Clínicos gratuitos na Revista SanarMED Parâmetros do pH plasmático O pH plasmático representa a relação entre o bicarbonato e o dióxido de carbono, segundo a fórmula de Henderson-Hasselbach: pH = 6,10 + log [HCO3]/0,03 x PCO2. Esta fórmula nos mostra que, se o HCO3 aumenta, o pH aumenta (relação diretamente proporcional), tornando o meio básico. Ao contrário, se o pCO2 aumenta, o pH diminui (relação inversamente proporcional), tornando o meio ácido. No plasma sanguíneo, o HCO3 e o CO2 compõem o sistema tampão bicarbonato-CO2 (de acordo com reação química descrita abaixo), que é o principal sistema regulador do pH plasmático, evitando variações bruscas. HCO3- + H+ <—> H2CO3 <—> CO2 +
SanarFlix10 min • há 3 diasXeroderma Pigmentoso: o que é, tratamento e mais
Entenda o que é o xeroderma pigmentoso, bem como o que pode levar seu desenvolvimento e como tratar o seu paciente! Bons estudos! O xeroderma pigmentoso é um distúrbio dermatológico por causa genética. Sendo descrito pela primeira vez em 1874, tem seu nome “xeroderma” referente à pele seca. Naturalmente, apenas em 1968 que efetivamente pode-se fazer uma associação entre a doença e o DNA humano. Uma vez que o xeroderma pigmentoso tem potencial para preludir outras doenças futuras, saber reconhecê-lo com brevidade é de suma importância. O que é o xeroderma pigmentoso? O XP é uma doença genética, caracterizada pela alta sensibilidade à radiação ultravioleta (RUV). Por esse motivo, o distúrbio pode ser conhecida como “doença do sol”. Por ser uma doença genética de sensibilidade à radiação UV, o paciente se torna incapaz de reparar os danos causados por essa radiação. Isso se estende à mucosas e olhos, mas sobretudo à pele em regiões mais expostas ao sol. Epidemiologia do xeroderma pigmentoso Dos estudos realizados acerca do xeroderma pigmentoso não se observou diferenças de incidência entre homens e mulheres. Ainda, embora existam pessoas com XP em todo o mundo, alguns países apresentam incidências mais expressivas. Um fato interessante é que a incidência da doença pode aumentar quando se tratando de pacientes filhos de casais consanguíneos. Por esse motivo, em países do norte da África e da Ásia Ocidental, como a Líbia e Marrocos, a incidência é bem maior. Patogênese do XP: o que pode causar a doença? Para compreender a patogênese do xeroderma pigmentoso, é importante relembrar algumas informações sobre oSanar Pós Graduação6 min • há 4 dias
