Você não precisa ficar inseguro(a) para fazer a primeira anamnese!

Durante toda a sua carreira, você fará, diuturnamente, diversas anamneses. Percebeu de cara a importância de debatermos esse tema aqui? É exatamente para que você não se sinta inseguro(a) no primeiro dia no hospital e nem ao realizar sua primeira anamnese, o SanarFlix separou algumas dicas valiosas.

O que é uma anamnese?

A anamnese nada mais é do que uma ENTREVISTA ao paciente. Seguindo essa linha, lembre-se que você é o entrevistador e deve fazer as perguntas corretamente e armazenar a maior quantidade de informações.

É importante que você leve com você o seu material (esteto, esfirgmo, martelo de reflexos, lanterna) para fazer o exame físico. Isso porque muitas vezes o hospital dispõe de materiais, mas eles podem estar sendo utilizados, quebrados, enfim, o ideal é você possuir o necessário.

Lembre-se também de ter em mãos papel e caneta, ou um gravador. Nesse último caso, atenção:

Se você optar por gravar, precisa expressamente pedir autorização ao paciente. E explicar que é apenas para fins didáticos e que não será compartilhado. De preferência, no áudio, não identifique o paciente, ok?

Fazer a primeira anamnese só ou acompanhado(a)?

Na sua primeira anamnese e nos primeiros atendimentos, é interessante formar dupla ou mesmo trio. Isso não quer dizer que vocês necessariamente farão o trabalho em dupla ou a mesma anamnese; nada disso!

Quer dizer que é interessante estar com alguém que você confie e se sinta bem com intuito de extrair a maior quantidade de informações possíveis.

Ter uma pessoa nesse momento não significa dividir as funções, mas sim controlar o nervosismo, ser ajudado naquele momento que dá “tela azul” e todas as informações parecem sumir, bem como ajudar no deslocamento no hospital e registro das informações.

Como conseguir um caso para fazer anamnese?

Procure enfermarias ou casos menos complexos. Se você está no início do curso, com o tempo irá entender mais sobre o sistema de saúde e sobre o nível de complexidade que os hospitais possuem.

Hospitais universitários costumam ser unidades de alta complexidade, e abrigam casos complexos, muitas vezes arrastados.

Para esse momento da aprendizagem, CASOS COMPLEXOS não são muito interessantes. Isso porque além da falta de habilidade para extrair as informações, bem como a falta de conhecimento técnico para entender o curso natural das patologias, organizar as informações se torna uma missão muito difícil.

Como conduzir a primeira anamnese com o paciente?

Se apresente para o paciente e deixe claro o objetivo, por diversas razões, mas destaco duas:

• O paciente pode te enxergar como um membro da enfermaria, e muitas vezes, na ansiedade diagnóstica, pode fazer perguntas que você não saiba responder. Não queira interferir nesse processo, afinal, você está ali de forma pontual.
• Com tudo acertado e explicado, fica mais fácil conseguir mais tempo e até mesmo a simpatia do paciente. Ele vai se sentir parte da sua formação e do seu aprendizado. Sempre tem gente disposta a ajudar, só é preciso pedir da maneira certa!

O que preciso para entender perfeitamente o caso do paciente?

Na hora de colher a história, tente entender:

• HÁ QUANTO TEMPO tudo começou;
• Quais os principais marcos da história da doença até aqui;
• Em que momento o paciente entendeu a necessidade de buscar ajuda médica;
• Se existe melhora após as intervenções e tratamentos.

O que fazer depois da primeira anamnese?

Estude a patologia de base do paciente. Depois de colher o caso, anotar tudo e examinar o paciente, vá para casa, tome um banho e tente:

• Investigar o possível diagnóstico
• Estudar esses possíveis diagnósticos

Quando você conhece o comportamento da doença, você redige melhor a anamnese e direciona mais assertivamente as informações.

Dica importante: valorize as relações

O relacionamento com a equipe multiprofissional é extremamente importante, e o cuidado com os pacientes é compartilhado. Ao chegar no setor, se apresente e diga qual seu objetivo ali.

“Olá, meu nome é Gabriel e eu sou estudante de medicina, vim aqui colher uma anamnese. Tem algum paciente novo ou que seja mais tranquilo para esse processo? Como é a primeira, provavelmente eu vou demorar mais um pouco”.

Aproveite também para pedir sugestões para equipe do hospital (quando for conveniente).

Sugestão de leitura complementar

• Dicas que todo estudante de medicina precisa saber
• Tudo que você precisa saber sobre como se comportar no centro cirúrgico
• Cursos gratuitos para carga horária complementar em medicina

Aproveite para ouvir o episódio do Ausculta Aqui, o Podcast do SanarFlix sobre este tema: