Resumos: estática fetal | Ligas

Definição e Epidemiologia

Trata-se da interação entre o
feto, a bacia e o útero. Por convenção, a orientação fetal na cavidade uterina
é descrita em relação à situação, apresentação, atitude e posição fetais. Estes
pontos podem ser estabelecidos clinicamente por palpação abdominal, exame
vaginal e ausculta do feto.

O Feto       

A cabeça fetal é representada
pelo polo cefálico, que se divide em crânio e face.

• Ossos
  do Crânico: 02 ossos parietais, 02 frontais, 02 temporais, 01 occipctal, 01
  esfenoide, 01 etmoide.
• Suturas:
  • Metópica:
    sutura que separa os ossos frontais;
  • Sagital:
    entre os ossos parietais;
  • Coronal:
    entre os frontais e os parietais;
  • Lambdoide:
    entre os parietais e occipital;
  • Temporal:
    entre os parietais e temporais;
• Principais
  fontanelas associadas a estática fetal:
  • Bregmática:
    o encontro entre a sutura sagital e coronal apresentando formato de losângulo.
  • Lambdoide:
    encontro entre os ossos parietais e occipital apresentando formato triangular.

Atitude Fetal

Ao final da gestação o feto
assume uma postura característica descrita como atitude ou hábito, sendo assim,
atitude diz respeito a relação do feto com seu proprio eixo. O feto torna-se dobrado ou curvado sobre si
mesmo, esta postura característica resulta do modo de crescimento fetal e sua
acomodação à cavidade uterina.

• Eixo
  anteroposterior (fletido e defletido)
• Eixo
  laterolateral (Sinclitismo e Assinclitismo)
  • Sinclitismo-
    encaixamento do polo cefálico fetal com a sutura sagital com a mesma distância
    entre a sínfise púbica e o promontório sacral.
  • Assinclitismo-
    flexão lateral da cabeça do feto; sutura sagital não está na linha média;
    pequenos assinclitismos são normais; graus extremos levam a distócia;
    importante fator na aplicação do forceps.
    • obliquidade
      de Litzmann (pube);
    • obliquidade
      de Nägele (sacro).

Situação

É a relação entre o eixo
longitudinal fetal e o da mãe, sendo longitudinal ou transversal. O
casionalmente os eixos fetal e materno podem cruzar em um ângulo de 45 graus,
formando uma situação óbliqua, instavel e que sempre se torna longitudinal ou
tranversal no momento do parto.

• Logitudinal
  (cefálica  e pelvica)> 90% dos casos
• Transversal
  ~ 1%

Posição

É a relação do dorso
fetal com pontos de referências do abdome materno.

• Esquerda:
  quando o dorso do feto se apresenta à esquerda do abdome materno.
• Direita:
  quando o dorso do feto se apresenta à direita do abdome materno.
• Anterior:
  quando o dorso do feto é voltado para diante do abdome materno.
• Posterior:
  quando o dorso do feto é voltado para trás do abdome materno.

Apresentação

É a relação entre o polo fetal e estreito
superior da pelve materna. Em geral, até o sexto mês de gestação, a cabeça
fetal é comumente encontrada no fundo uterino (apresentação pélvica). Após essa
idade gestacional, é comum a ocorrência de um movimento circular do feto sobre
seu eixo, quando ele assume a apresentação cefálica.

• Cefálica (O – fletida,  B- bregma, N- fronte, M-face)

Três diâmetros do polo cefálico
merecem destaque:

  
 Fletido (O) à Diâmetro occipitofrontal: 11 cm.

    Defletido
1º grau (B) àDiâmetro
suboccipitobregmático: 9,5 cm.

    Defletido
2º grau (N) à Diâmetro occipitomentoniano: 13,5 cm
à
Contra-indica parto via vaginal.

    Defletido
3º grau  (M) àDiâmetro submentobregmático: 9,5cm.

• Pélvica
  (S) (incompleta modo nádegas, completa, incompleta modo pés);

• Transversa
  (A) (córmica)
  • acromioesquerda-anterior
    (AEA)
  • acromiodireita-anterior
    (ADA)

Variedade de Posição

Para
orientação ainda mais exata considera-se a relação de determinada porção da
parte apresentada com a porção anterior, a transversal ou a posterior da pelve
materna. Como a parte apresentada nas posições direita ou esquerda pode estar
direcionada anteriormente (A), de forma transversal (T) ou posteriormente (P),
existem seis variedades de cada uma destas três apresentações. Assim, em uma
apresentação de occipúcio, a apresentação, posição e variedade podem ser
abreviadas, de maneira horária como:

Exames Diagnósticos

Palpação
abdominal → Manobra de Leopold;

Exame
vaginal→Toque;

Imagem → Ultrassonografia e radiografia.

Confira o vídeo: