Carreira em Medicina

Resumos: estática fetal | Ligas

Resumos: estática fetal | Ligas

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Definição e Epidemiologia

Trata-se da interação entre o feto, a bacia e o útero. Por convenção, a orientação fetal na cavidade uterina é descrita em relação à situação, apresentação, atitude e posição fetais. Estes pontos podem ser estabelecidos clinicamente por palpação abdominal, exame vaginal e ausculta do feto.

O Feto       

A cabeça fetal é representada pelo polo cefálico, que se divide em crânio e face.

  • Ossos do Crânico: 02 ossos parietais, 02 frontais, 02 temporais, 01 occipctal, 01 esfenoide, 01 etmoide.
  • Suturas:
    • Metópica: sutura que separa os ossos frontais;
    • Sagital: entre os ossos parietais;
    • Coronal: entre os frontais e os parietais;
    • Lambdoide: entre os parietais e occipital;
    • Temporal: entre os parietais e temporais;
  • Principais fontanelas associadas a estática fetal:
    • Bregmática: o encontro entre a sutura sagital e coronal apresentando formato de losângulo.
    • Lambdoide: encontro entre os ossos parietais e occipital apresentando formato triangular.

Atitude Fetal

Ao final da gestação o feto assume uma postura característica descrita como atitude ou hábito, sendo assim, atitude diz respeito a relação do feto com seu proprio eixo. O feto torna-se dobrado ou curvado sobre si mesmo, esta postura característica resulta do modo de crescimento fetal e sua acomodação à cavidade uterina.

  • Eixo anteroposterior (fletido e defletido)
  • Eixo laterolateral (Sinclitismo e Assinclitismo)
    • Sinclitismo- encaixamento do polo cefálico fetal com a sutura sagital com a mesma distância entre a sínfise púbica e o promontório sacral.
    • Assinclitismo- flexão lateral da cabeça do feto; sutura sagital não está na linha média; pequenos assinclitismos são normais; graus extremos levam a distócia; importante fator na aplicação do forceps.
      • obliquidade de Litzmann (pube);
      • obliquidade de Nägele (sacro).

Situação

É a relação entre o eixo longitudinal fetal e o da mãe, sendo longitudinal ou transversal. O casionalmente os eixos fetal e materno podem cruzar em um ângulo de 45 graus, formando uma situação óbliqua, instavel e que sempre se torna longitudinal ou tranversal no momento do parto.

  • Logitudinal (cefálica  e pelvica)> 90% dos casos
  • Transversal ~ 1%

Posição

É a relação do dorso fetal com pontos de referências do abdome materno.

  • Esquerda: quando o dorso do feto se apresenta à esquerda do abdome materno.
  • Direita: quando o dorso do feto se apresenta à direita do abdome materno.
  • Anterior: quando o dorso do feto é voltado para diante do abdome materno.
  • Posterior: quando o dorso do feto é voltado para trás do abdome materno.

Apresentação

É a relação entre o polo fetal e estreito superior da pelve materna. Em geral, até o sexto mês de gestação, a cabeça fetal é comumente encontrada no fundo uterino (apresentação pélvica). Após essa idade gestacional, é comum a ocorrência de um movimento circular do feto sobre seu eixo, quando ele assume a apresentação cefálica.

  • Cefálica (O – fletida,  B- bregma, N- fronte, M-face)

Três diâmetros do polo cefálico merecem destaque:

    Fletido (O) à Diâmetro occipitofrontal: 11 cm.

    Defletido 1º grau (B) àDiâmetro suboccipitobregmático: 9,5 cm.

    Defletido 2º grau (N) à Diâmetro occipitomentoniano: 13,5 cm à Contra-indica parto via vaginal.

    Defletido 3º grau  (M) àDiâmetro submentobregmático: 9,5cm.

  • Pélvica (S) (incompleta modo nádegas, completa, incompleta modo pés);
  • Transversa (A) (córmica)
    • acromioesquerda-anterior (AEA)
    • acromiodireita-anterior (ADA)

Variedade de Posição

Para orientação ainda mais exata considera-se a relação de determinada porção da parte apresentada com a porção anterior, a transversal ou a posterior da pelve materna. Como a parte apresentada nas posições direita ou esquerda pode estar direcionada anteriormente (A), de forma transversal (T) ou posteriormente (P), existem seis variedades de cada uma destas três apresentações. Assim, em uma apresentação de occipúcio, a apresentação, posição e variedade podem ser abreviadas, de maneira horária como:

Exames Diagnósticos

Palpação abdominal → Manobra de Leopold;

Exame vaginal→Toque;

Imagem → Ultrassonografia e radiografia.

Confira o vídeo: