A Síndrome Coronariana Aguda compreende diversas apresentações clínicas decorrentes de isquemia miocárdica, devido à obstrução aguda de uma artéria coronária, que abrange a angina instável (AI), o infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST (IAMSS-ST) e o infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAMCS-ST).
O que é Cardiomiopatia de
Takotsubo?
É
uma disfunção transitória do ventrículo esquerdo (VE) após intenso estresse
emocional ou físico, na ausência de coronariopatias significantes. É decorrente
de uma hipocinesia da região média e acinesia ou discinesia apical associadas à
hipercinesia da região basal do VE, com consequente formação de gradiente
sistólico intraventricular, tendo como resultado uma redução da fração de
ejeção desse ventrículo. Acomete, em 90% dos casos, mulheres em período
pós-menopausa, principalmente após estresse emocional.
Diferenciando os sintomas
Sintomas
da Síndrome Coronariana Aguda
Dor torácica usualmente
prolongada (> 20 minutos), podendo ser desencadeada por esforço físico,
estresse ou ocorrer em repouso, usualmente de forte intensidade e com
característica opressiva, em aperto, queimação ou peso, e pode estar associada
a náuseas, vômitos, sudorese e dispneia.
Sintomas
da Cardiomiopatia de Takotsubo
As manifestações
clínicas da cardiomiopatia de Takotsubo são semelhantes às da síndrome
coronariana aguda, com súbita dor precordial, dispneia, alterações
eletrocardiográficas e elevação de biomarcadores de necrose miocárdica, porém,
classicamente, sem apresentar obstruções significativas das artérias coronárias
à cineangiocoronariografia e reversibilidade das alterações da motilidade
ventricular.
Tratamentos
Síndrome
Coronariana Aguda
O
tratamento da SCA é realizado com suporte clínico, principalmente com
monitorização, oxigênio, nitrato, AAS, clopidogrel, betabloqueador,
anticoagulante e estatina. O tratamento definitivo é realizado através da
reperfusão coronariana por trombólise, angioplastia primária ou cirurgia de
revascularização do miocárdio.
Cardiomiopatia de
Takotsubo
Não existe tratamento
específico já que a fisiopatologia da cardiomiopatia de Takotsubo ainda não
está esclarecida, mas sabe-se que a doença tem um curso limitado, em que a
função cardíaca é normalizada dentro de poucas semanas.
A principal abordagem
consiste no suporte hemodinâmico, muitas vezes necessário na fase aguda da
doença. O uso de drogas fibrinolíticas, como ocorre no IAM, não está
indicado, pois a fisiopatologia da cardiomiopatia de Takotsubo não envolve
mecanismos tromboembólicos.
Produzido por:
Liga: Liga Acadêmica de Cardiologia da Paraíba
(CARDIOLIGA-PB)
Autores: Nathália Gabrielle Brito Bezerra e Gilvandro de
Assis Abrantes Leite Filho
Revisores: Rayanne Kalinne Neves Dantas e Karoline Frazão
Bezerra
Orientador: Ivson Cartaxo Braga
Conheça nosso Combo de Cardiologia!
Quer ser uma liga parceira da sanar? Clique aqui e saiba mais.
