Câncer de Tireoide: sintomas, exames, diagnóstico e tratamento
O câncer de tireoide, geralmente, é assintomático. O mecanismo exato para o desenvolvimento deste tipo de câncer não é completamente conhecido, mas os indivíduos com certos fatores de risco são mais vulneráveis. A glândula tireoide está localizada anteriormente a traqueia, logo abaixo da laringe. É importante na função de produzir hormônios que regulam o metabolismo, influenciando no processo de como o corpo usa e armazena sua energia. Este tipo de câncer nessa glândula ocorre quando tumores malignos estão presentes e crescendo com risco de metástase. A maior parte dos nódulos, cerca de aproximadamente 95% não são malignos. Contudo aqueles que são diagnosticados como cancerosos podem espalhar por todo o corpo e colocar a vida em risco. Fatores de risco É conhecido alguns fatores de risco carcinogênico e desenvolvimento de células malignas na tireoide, como: Radiação na região de cabeça, pescoço ou tórax, especialmente na infância ou adolescência.História familiar de câncer de tireoide.Grande nódulo ou em rápido crescimento.Idade superior a 40 anos. A presença de um fator de risco não significa que o indivíduo desenvolverá a patologia. E segundo a literatura há relatos de cacos em que indivíduos desenvolvem a doença sem ter nenhum fator de risco. Então é importante que quando descobrir um nódulo de tireoide fazer a avaliação do paciente. Epidemiologia Segundo informações do Instituto Nacional de Câncer (INCA), o câncer de tireoide é a neoplasia endócrina mais comum, bem como o tumor mais comum na região da cabeça e do pescoço. A maior prevalência acontece em mulheres do que em homens, em uma proporção de 3:1, sendo a quinta causa de câncer em
Sanar Pós Graduação6 min • 9 de nov. de 2022Caso Clínico de Sepse de foco urinário
Caso clínico de sepse de foco urinário: tudo o que você precisa saber para sua prática clínica! Depois de ter lido sobre o diagnostico, manejo inicial, terapia de suporte e sobre uso de drogas vasoativas no choque séptico, é hora de por em prática o seu conhecimento com esse caso clínico de sepse secundário a infecção urinária! Caso clínico de sepse secundário a infecção urinária Para melhorar a compreensão, o estudo será direcionado por meio de um caso clínico: História ID: LMB, 74 anos, feminino. QP: Febre e vômitios há 1 dia HMA: Paciente acompanhada da filha que relata história de disúria e polaciúria há 6 dias, evoluindo com inapetência, adinamia, febre, calafrios e dor lombar há 1 dia, chegando a medir em 38,2ºC hoje pela manhã, reduzindo após uso de dipirona. Além disso, refere 1 episódio de vômito pouco antes de chegar ao hospital. Relata que mãe está fraca, sonolenta e confusa desde hoje pela manhã, nega demência prévia. Nega tosse, dispneia, dor abdominal, vômitos, diarreia e cefaleia. Refere quadro parecido com disúria há 4 semanas, melhorando após uso de Ceftriaxone por 7 dias, traz urocultura antiga com E. coli resistente à Ciprofloxacina. ANTECEDENTES: HAS e DM2, não tendo acompanhamento médico há 1 ano e meio. Nega alergias e cirurgias. Nega etilismo e tabagismo. Exame físico Paciente em regular estado geral, taquipneica, pele fria e pegajosa, sonolenta, levemente descorada.Expansibilidade preservada, taquipneica, murmúrios bem distribuídos sem ruídos adventíciosTEC = 5 segundos, BRNF em 2T, pulsos finos e rápidosAbdome semigloboso às custas de panículo adiposo. RHA +. SemSanar Pós Graduação6 min • 25 de set. de 2022Caso clínico ambulatório de psiquiatria: Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) | Colunistas
Paciente do sexo feminino, 40 anos, procedente de Jaboatão dos Guararapes, parda, alfabetizada, divorciada, mãe, atualmente desempregada chega ao ambulatório de psiquiatria. Queixa Principal e Duração: Sua queixa principal é tremedeira na boca e nas extremidades além de insônia, há alguns meses(paciente não lembra com clareza). Antecedentes: A paciente refere ter diagnóstico de Transtorno Afetivo Bipolar, sente rotineiramente falta de ânimo para realizar atividades diárias e atividades instrumentais, diz que esse quadro ocorre desde sua infância e na época utilizava fenobarbital(Gardenal), o quadro só piorou na adolescência, na qual ela teve diversas crises, precisando ser internada 10 vezes em hospitais psiquiátricos, nessas crises ela costumava deixar de comer, deixar de tomar banho e deixar de ir para escola, além de ficar agitada, nervosa, com insônia, logorreia (de acordo com a paciente falando muito, além disso, costumava se despir durante as crises, e foi justamente devido a essas crises que ela não conseguiu trabalhar mais, seu marido divorciou dela e seu filho não mora mais na mesma casa. Paciente refere já ter pensado, planejado e realizado uma tentativa de suicídio (essa tentativa ocorreu durante a gravidez), refere que, na infância sofreu abandono materno, sendo criada por familiares, e na adolescência/idade adulta viveu em situação de rua, onde foi abusada sexualmente, refere também ter histórico positivo de transtorno afetivo bipolar na família, atualmente usa os seguintes medicamentos: Ácido valpróico pela noite;Biperideno, manhã e noite;Haloperidol, manhã e noite;Quetiapina, manhã e noite;Diazepam, noite; Por fim, refere ser ex-tabagista e ter comorbidade prévia de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. Hipótese Diagnóstica: Transtorno afetivo Bipolar. CID — F31 Conduta:
Saulo Borges de Brito5 min • 19 de jun. de 2022Caso clínico: qual conduta adotar na artrite reumatoide?
A artrite reumatoide é uma condição de longo prazo que causa dor, inchaço e rigidez nas articulações. A condição geralmente afeta as mãos, pés e pulsos. Pode haver períodos em que os sintomas pioram, conhecidos como surtos ou surtos. Uma erupção pode ser difícil de prever, mas com o tratamento é possível diminuir o número de erupções e minimizar ou prevenir danos a longo prazo nas articulações. Algumas pessoas com artrite reumatoide também apresentam problemas em outras partes do corpo ou sintomas mais gerais, como cansaço e perda de peso. Apresentação do caso clínico Paciente S.A.M, 65 anos, sexo feminino, comparece à consulta de rotina com queixas de dor nas articulações das mãos há 8 meses. Paciente referiu que a dor se iniciou nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas dos membros superiores. Começou a fazer uso de Ibuprofeno diário e com melhora da dor. Entretanto, após algum tempo, nos últimos 3 meses, percebeu que a dor acometia todas as articulações das mãos e aumentou sua intensidade. Relata que acompanhado das dores teve rigidez matinal nas articulações acometidas e que esta rigidez perdurava por cerca de 60 minutos, melhorando com o decorrer do dia. Refere ainda que se sente pior ao realizar algumas atividades domésticas e que essas dores, as vezes, a impedem de ir ao trabalho, além de sentir um “cansaço” sem causa aparente. Refere ainda sensação febril de prostração (sic), não chegando a medir tal febre, mas que iniciou recentemente, cerca de 2 semanas e que tem atrapalhado bastante o seu cotidiano. Paciente reitera que, além da dor, percebe que essas áreas se encontram avermelhadas, quentes e edemaciadas. Nega perda de peso, diminuição
Sanar Residência Médica9 min • 4 de mai. de 2022Caso clínico: Dermatite Atópica
Leia também nosso resumo completo sobre dermatite atópica! Apresentação do caso clínico A.B.C, paciente de 15 meses de idade, masculino em seguimento no ambulatório de pediatria geral com queixa de lesão em pele pruriginosa, prejudicando seu sono. Paciente com vacinação atualizada, história prévia de dois episódios de sibilância, sem necessidade de internação. Mãe com antecedente de asma e pai com rinite alérgica. Ao exame clínico, paciente com lesão eczematosa em face, em região malar, poupando maciço central, e em lesões eritematosas e pápulas eritematosas com algumas crostas em pescoço, sem lesão em região de fralda. Sem outras alterações no exame clínico. Questões para orientar a discussão O que é dermatite atópica?Como costuma se apresentar?Como é feito o diagnóstico?Qual seria o tratamento mais indicado nesse caso? Respostas O que é dermatite atópica? O eczema atópico é reconhecido como uma doença de base genética, com expressão variável e influenciada por factores ambientais. É uma doença inflamatória da pele, de caráter pruriginosa, que ocorre com mais frequência em crianças, mas também afeta adultos. O aspecto é de pele seca, prurido intenso e hiper reatividade cutânea a vários estímulos ambientais. Como costuma se apresentar? A característica principal da doença é a pele seca com coceira constante, que pode provocar ferimentos pelo ato de coçar-se. Áreas secas em placas salientes ou com descamação, principalmente nas dobras da pele. Em crianças e bebês, aparece geralmente no rosto, nos cotovelos ou nos joelhos e possivelmente em outras regiões do corpo.Sanar Pós Graduação2 min • 13 de fev. de 2022Caso Clínico: Carcinoma Basocelular (CBC)
Leia também nosso resumo completo sobre Carcinoma Basocelular! Apresentação do caso clínico J.P.L, sexo masculino, 68 anos, pescador, caucasiano, residente em Salvador – Bahia, apresenta nódulo eritomato-perláceo com tangielectasias na região zigomática com crescimento progressivo há 3 anos. A lesão apresenta-se levemente brilhante, nodular, com bordas peroladas e friável no centro. Antecedentes pessoais: CA de pele não melanoma tipo CBC nas costas. Antecedentes familiares: Mãe: CA de útero, Sobrinha: CA de mama. Questões para orientar a discussão O que é Carcinoma Basocelular (CBC)?Qual a fisiopatologia do CBC?Qual as características do CBC?Como é feito o diagnóstico do CBC?Qual o tratamento do CBC? O que é Carcinoma Basocelular (CBC)? O Carcinoma Basocelular (CBC) é um tipo de câncer de pele não melanoma, o mais prevalente, incidente e o menos grave dentre todos os tipos de câncer, corresponde a 30% de todas as neoplasias malignas registradas no País. O CBC surge nas células basais, que se encontram na camada mais profunda da epiderme, exibe comportamento invasivo local, baixo potencial metastático, baixa letalidade, e pode ser curado em caso de detecção precoce. Os CBCs surgem mais frequentemente em face, orelhas, pescoço, couro cabeludo, ombros e costas, ou seja, nas regiões que são mais expostas ao sol. A estimativa de novos casos para o ano de 2016 de CA de Pele Não Melanoma, segundo o INCA é de 175.760, mais prevalentes em mulheres, com pele mais clara, idade maior de 40 anos, sensibilidade a raios solares. Qual a fisiopatologia do CBC? O Carcinoma Basocelular (CBC) é um tipo deSanar Pós Graduação3 min • 13 de fev. de 2022
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