Índice
Conceito
A teníase é uma doença causada pelo parasita Taenia solium ou Taenia saginata a depender do hospedeiro intermediário. A Taenia solium é transmitida pela carne suína contaminada e a Taenia saginata transmitida pela carne bovina contaminada.
Os ovos do parasita podem ainda causar uma neuroparasitose chamada de neurocisticercose, transmitida através da ingestão de cisticercos do parasita.
Ciclo Biológico da Teníase
Quando uma pessoa infectada com a taenia defeca em um solo, os ovos e proglótides (unidades do parasita) são liberados, infectando o solo. Assim, quando um gado bovino e suíno se alimentam, acabam ingerindo essas formas parasitárias. Os ovos passam pelo início do sistema digestório do animal e eclodem no intestino. Após a eclosão, o parasita migra para o espaço muscular, lá, as oncosferas (nome dado aos ovos do parasita) começam a se desenvolver dentro de uma cápsula, chamada cisticerco.
Quando um humano ingere a carne do animal contaminado com os cisticercos, esses passam pelo início do sistema digestório do ser humano, e em sentido descendente eclodem no intestino, fazendo com que os parasitas adultos tenham como hábitat o intestino delgado.
Fonte: https://www.cdc.gov/dpdx/taeniasis/index.html
Quadro Clínico
Os sintomas nos seres humanos são muito variáveis, mas são tipicamente compostos por fortes dores abdominais, alterações no apetite, cefaleia, tontura, náuseas, debilidade, perda de peso, flatulência, diarreia ou constipação. Em casos mais crônicos, pode-se notar um retardo no crescimento e desenvolvimento ao analisar a curva de crescimento do paciente pediátrico, e diminuição significativa da produtividade e oscilações de humor em pacientes adultos.
Quando o paciente tem uma infecção parasitária que se prolonga, o parasita começa a migrar do seu hábitat e ir para outros órgãos e tecidos, causando complicações severas. Nesse sentido, alguns pacientes podem cursar mais comumente com obstrução intestinal, causando uma dor abdominal intensa e difusa, do apêndice, colédoco e ducto pancreático, mas também com a obstrução de outros órgãos.
Diagnóstico
O diagnóstico no ser humano é clínico, laboratorial e epidemiológico. Normalmente, os pacientes já chegam trazendo uma queixa bem patognomônica, já que as proglótides do parasita são liberadas com frequência nas fezes, fazendo com que chamem a atenção do paciente ou de seus genitores. Outros pacientes trazem queixas mais inespecíficas, mas bem típicas de uma infecção parasitária, já guiando, assim, o raciocínio clínico.
Método de Tamisação
O método de tamisação é um método diagnóstico parasitológico para a teníase muito utilizado hoje em dia, por sua eficácia alta, alta facilidade de realização e baixo custo. Nesse método, o paciente com a suspeita deve realizar a coleta de uma pequena quantidade de amostra fecal em um pote estéril e levar para o laboratório de análise para que se possa observar se há a presença de proglótides do parasita.
Quando a amostra chega para o analisador, esse deve pegar a amostra fecal e emulsionar com água da torneira, com o auxílio de um palito de madeira. Posteriormente, o examinador deve despejar as fezes em uma peneira e abrir a torneira em um fluxo de água corrente em baixa a moderada intensidade e colocar a peneira com a amostra fecal em baixo, mexendo a amostrar com o palito de madeira em movimentos circulares, de modo a realizar o processo de filtração da amostra para que só restem as proglótides do parasita. Após esse processo, deve-se coletar as proglótides com a ajuda de uma pinça anatômica e colocá-las em uma placa de petri com ácido acético glacial para o preparo da análise microscópica, deixando o material em repouso por cerca de 15 a 20 minutos. Após esse tempo, deve-se colocar as proglótides em uma lâmina de vidro limpa, colocar uma lamínula por cima e analisar sob luz intensa, e logo após esse processo, analisar em um microscópio.
É importante salientar que esse método é uma análise direta das proglótides, não sendo o único método parasitológico para a identificação da infecção por Taenia, já que se pode fazer a análise da presença dos ovos do parasita através de outros métodos qualitativos e quantitativos.
Tratamento
O tratamento da teníase é normalmente utilizado com dois tipos de antiparasitários, o praziquantel, 5 a 10 mg/kg, por via oral, em dose única, para eliminar vermes adultos. Porém deve-se usar o praziquantel com cautela em pacientes que também apresentam neurocisticercose (incluindo doença previamente assintomática ou não reconhecida) porque, ao matar os cistos, o praziquantel pode desencadear uma resposta inflamatória associada a convulsões ou outros sintomas, ou deve-se usar niclosamida, 2g, em dose única, é dada em 4 comprimidos (500 mg cada) que são mastigados um de cada vez e engolidos com uma pequena quantidade de água. Entretanto, para pacientes pediátricos deve-se ajustar a dose para 50 mg/kg (máximo de 2 g).
Autor : Arthur de Morais e Silva
Instagram: @arthurdemorais_
Referências:
https://www.cdc.gov/dpdx/taeniasis/index.html
O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: esse material foi produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido.