Uma grande preocupação tanto para
os estudantes de medicina quanto para os médicos já formados, é a forma como se
passa o caso. “Será que estou sendo claro(a)? O preceptor/colega está
entendendo a história do paciente?”
Se você se identificou com isso,
esse artigo é para você. Conheça o SBAR, um mnemônico (sim, mais um para o seu
caderninho) reconhecido até mesmo pela Organização Mundial da Saúde como uma
ferramenta efetiva para transferência de informações com precisão sobre os
pacientes.
Apesar de ter sido desenvolvido
pelos militares estadunidenses para comunicação em submarinos nucleares, o SBAR
vem se demonstrando confiável para o ambiente hospitalar, tendo como
consequência a redução de eventos adversos por suposições ou imprecisões na
hora de se passar o caso, melhorando assim a segurança dos pacientes.
Afinal, o que significa cada letra do SBAR?
SBAR é o
mnemônico para Situation (situação), Background (histórico/contexto),
Assessment (avaliação/análise) e Recommendation (recomendação). Aprofundando
sobre o significado de cada uma delas:
Situation (situação)
Como o nome
já diz, nesta primeira parte do SBAR iremos situar quem está recebendo a
informação do paciente, identificando quem somos e de onde falamos, assim como
quem é nosso paciente, o motivo do contato e o que nos preocupa sobre a
condição do enfermo no momento, incluindo sua localização, de forma detalhada.
Background (histórico/contexto)
Agora é o
momento de se fornecer ao interlocutor o motivo da admissão do paciente,
explicando tudo o que for significativo em seu histórico médico. É importante
mencionar o possível diagnóstico, a data de admissão ao serviço, quais os
procedimentos prévios realizados, medicações usadas, presença de alergias e
resultados de exames que sejam pertinentes e relevantes.
Assessment (avaliação/análise)
Além de
passar os sinais vitais do enfermo, você deve passar suas impressões clínicas
sobre o caso. Para isso é essencial uma visão crítica do que está acontecendo
com o paciente em questão, raciocinando sobre as principais causas para ele se
encontrar em determinada situação.
Se não
tiver certeza, não se constranja em afirmar que você não tem certeza do que
pode ser o problema.
Recommendation (recomendação)
Por último,
você deve explicar claramente qual sua recomendação e o que gostaria que
acontecesse ao final da conversa. É indispensável que seja bem específico sobre
o pedido e o prazo para que ele seja concretizado.
É também o
instante de fazer suas sugestões e esclarecer sobre suas expectativas.
Tenha
certeza de que foi compreendido pelo interlocutor, perguntando para este se
ficou alguma dúvida e pedindo para que repita as informações que lhe foram
passadas.
A importância de se ter uma ferramenta que
reduza os eventos adversos
Eventos
adversos são danos causados pela conduta médica, resultando em um tempo
prolongado de hospitalização ou em alguma incapacidade para o paciente no
momento da alta, segundo a definição de Brenner
et al. citada no artigo “Impact of the communication and patient hand-off
tool SBAR on patient safety: a systematic review”.
Estudos
indicam que a má comunicação é responsável por cerca de 60-70% dos eventos
adversos que ocorrem nos hospitais, gerando erro de medicações, atraso na
transferência para UTI e para a alta, repetição de exames sem necessidade,
gerando ainda um ônus ao sistema de saúde.
Concluindo-se,
é essencial que saibamos conduzir a passagem de um caso de maneira que seja
clara para o receptor, pois esta também é uma forma de promover saúde. E assim
como (quase) tudo na medicina, é algo que precisamos treinar para ter prática e
fazer da melhor forma possível, sendo que o SBAR permite que organizemos mais
facilmente na cabeça detalhes que não podem passar despercebidos.
Autora: Bárbara R. Galardino
Instagram: @bgalardino
