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Folie à deux: como funciona o compartilhamento de sintomas psicóticos?
Confira neste artigo do Dr. Saulo Ciasca, médico psiquiatra, uma breve análise sobre Folie à deux. Já parou para se perguntar como e porquê você acredita em algo? A diferenciação do que é real e o que é fantasia é uma das funções mentais do que se conhece como juízo. O juízo é o estabelecimento de relações significativas entre dois conceitos ou mais, e isso envolve a medida do que é fato, do que é verdade e do que não é para cada pessoa. Alterações do juízo crítico Algumas alterações do juízo crítico que encontramos em pessoas sem transtornos mentais são o pensamento dereístico e o pensamento mágico. O pensamento dereístico é caracterizado por um conteúdo que se articula de acordo com o que a pessoa deseja ou considera válido, mesmo que seja oposto à lógica. É como se o pensamento deixasse de se adaptar à realidade para se adaptar apenas ao que a pessoa deseja. Já o pensamento mágico está relacionado às fantasias da pessoa, podendo ser base para: ritos religiosos,crenças, superstições eoutros contextos místicos. A quebra do juízo de realidade O delírio é caracterizado por uma quebra no juízo de realidade, em que a pessoa tem uma ideia irreal, inargumentável, com uma certeza absoluta de sua veracidade. Porém o que acontece se a própria concepção de realidade é atacada por uma enxurrada de desinformações, mensagens falsas, manipulações e meias-verdades? Se, por exemplo, uma comunidade passa a negar os últimos séculos de ciência astronômica e afirma com categoria que a Terra é plana, e que há uma grande conspiração mundial que afirma o contrário? Consideraríamos um grande
Saulo Ciasca3 min • há 12 horasCranioestenose: o que é, classificação e diagnóstico
Cranioestenose: definição, classificação, diagnóstico e como é cobrada na prova de residência médica! A cranioestenose ou craniossinostose consiste na fusão prematura, que é feita de forma anormal, em uma ou mais suturas cranianas. Quando isso acontece, a forma do crânio se modifica, levando a alguns tipos de deformidades cranianas. Essa deformidade traz consequências estéticas e também pode comprometer o desenvolvimento neurológico adequado de uma criança. Anatomia do crânio Os ossos do crânio fazem parte do esqueleto axial, que é o conjunto de ossos que protege o sistema nervoso central. O neurocrânio é a parte do crânio que envolve o encéfalo e as meninges cranianas, sendo formado por 8 ossos: frontal, parietais (2), occipital, temporais (2), etmoide e esfenoide. Fonte: Netter, 2019 O osso frontal é um osso pneumático responsável por dar forma a testa (fronte) e o teto da órbita. Um das principais estruturas desse osso é a glabela. No osso occipital, podemos encontrar um formato plano e que forma a base posterior da calota craniana e da base do crânio. Esse osso articula-se com os ossos parietais na sutura lambdóide e com os ossos temporais nas suturas occiptomastóideas. Os ossos temporais têm como característica serem irregulares e formam as regiões laterais inferiores do crânio e partes de assoalho. Já o osso esfenóide forma uma cunha central que se articula com todos os outros ossos da região. Principais suturas e quando elas devem fechar As principais suturas do crânio, são: Sutura Metópica: deve fechar até os 9 meses de idadeSutura Coronal, Sagital e Lambdóide: fechamento a partir de 2 anos até a idade adultaFontanela Anterior: 9 a 18
Sanar Residência Médica3 min • há 12 horasSíndrome de Alport: o que você precisa saber sobre a nefrite hereditária
A Síndrome de Alport (SA) foi descrita pela primeira vez em 1927 por um médico chamado Arthur Alport. Ele reconheceu associação entre quadros de hematúria, surdez, alterações oculares relacionados a pacientes de uma família portadora de nefrite hereditária. A SA é classificada como uma doença glomerular hereditária, do grupo das nefrites. São causadas por mutações de genes que codificam proteínas do colágeno do tipo IV, que pode ser transmitida geneticamente ligada ao cromossomo X (a maioria dos casos), de forma autossômica recessiva, autossômica dominante e digênico. Devido a sua herança heterogênea, encontramos mais casos de Síndrome de Alport em pacientes do sexo masculino (herança ligada ao cromossomo X). Nos homens temos também a apresentação clínica da doença de forma mais grave e com maior chances de desenvolver insuficiência renal na juventude. Glomerulopatias O glomérulo é a unidade funcional do rim. Ele é responsável pela filtração sanguínea, excreção e reabsorção de líquidos para formação da urina. São constituídos por rede de capilares, camadas de epitélios, espaço de Bowman. As paredes capilares que são responsáveis pela filtração são compostas pelas seguintes estruturas: Células endoteliais;Membrana basal glomerular (MBG), formada por colágeno do IV entre outros componentes;Podócitos e pedicelos que são importantes para manutenção da função da barreira glomerular, evitando proteinúria;Células mesangiais. Qualquer alteração nessas estruturas pode ocasionar comprometimento no funcionamento dos glomérulos e a isso chamados de Glomerulopatias. Os mecanismos de lesão podem ser em decorrência da deposição de anticorpos, por depósito de imunoglobulinas e por mecanismos imunes celulares. Doenças glomerulares Podemos classificar as doenças glomerulares em primárias, secundárias às doenças sistêmicas e hereditárias. A primária são aquelas em que
Carreira Médica5 min • há 24 horasCentral do Edital 2023: tudo sobre os processos seletivos de residência médica
Quer fazer residência médica em 2023? Se sim, você chegou no lugar certo. O Dr. Vinicius Cogo, que é especialista em carreira médica e professor da Sanar, montou um espaço exclusivo para você com as principais informações dos processos seletivos 2022/23. Com este super post, a central do edital, você vai ficar por dentro das principais informações sobre todos os processos seletivos do Brasil. Período de inscrição, datas de provas, datas de saída de resultados e muito mais. O que preciso saber sobre residência médica 2023? Com atual cenário (de melhora da pandemia), a tendência é que a concorrência na residência médica em 2023 aumente. Além disso, os candidatos devem se preparar para provas mais difíceis , com presença maior de temas médicos atuais nas questões. Para se destacar e atingir o máximo da pontuação, é importante ir fazer a prova com um bom domínio de temas mais tradicionais das grandes áreas da medicina, aqueles que sempre aparecem na prova, temas pouco comuns de serem cobrados e os mais atuais. Vale destacar também que o Enare deve ganhar mais força esse ano. É esperado que mais instituições passem a aderir ao processo seletivo e os candidatos tenham mais vagas para concorrer. Como a central do Edital da Sanar pode ajudar na preparação para prova? A Central do Edital é sem dúvidas nenhuma um super presente da Sanar para você, isso porque em nenhum lugar do mundo você encontrará tudo que precisa para se programar para fazer suas provas e garantir a sua aprovação. A nossa meta é ver o seu nome na lista de aprovados deSanar Residência Médica13 min • ontemGasometria Arterial: interpretação, parâmetros, distúrbios acidobásicos e mais!
A gasometria arterial é um exame de sangue que é coletado a partir de uma artéria. O principal objetivo desse procedimento é avaliar os gases presentes no sangue, como o oxigênio e gás carbônico. Importante lembrar que se o objetivo for apenas medir o pH, é possível fazer a gasometria venosa. Quais os principais parâmetros observados na gasometria? Os principais parâmetros que observamos no exame de gasometria arterial são: pHSatO2 (saturação de oxigênio)pCO2 (pressão parcial do gás carbônico)HCO3 (bicarbonato)Ânion Gap (AG). Entretanto, podemos encontrar outros parâmetros também como, por exemplo, a dosagem de alguns eletrólitos, são eles: sódio, potássio, cálcio iônico e cloreto, podendo variar devido ao gasômetro usado. O Gasômetro O aparelho de gasometria mede o pH e os gases sanguíneos sob a forma de pressão parcial do gás (pO2 e pCO2), ao passo que os demais parâmetros são calculados. Baixe 40 Casos Clínicos gratuitos na Revista SanarMED Parâmetros do pH plasmático O pH plasmático representa a relação entre o bicarbonato e o dióxido de carbono, segundo a fórmula de Henderson-Hasselbach: pH = 6,10 + log [HCO3]/0,03 x PCO2. Esta fórmula nos mostra que, se o HCO3 aumenta, o pH aumenta (relação diretamente proporcional), tornando o meio básico. Ao contrário, se o pCO2 aumenta, o pH diminui (relação inversamente proporcional), tornando o meio ácido. No plasma sanguíneo, o HCO3 e o CO2 compõem o sistema tampão bicarbonato-CO2 (de acordo com reação química descrita abaixo), que é o principal sistema regulador do pH plasmático, evitando variações bruscas. HCO3- + H+ <—> H2CO3 <—> CO2 +
SanarFlix10 min • ontemXeroderma Pigmentoso: o que é, tratamento e mais
Entenda o que é o xeroderma pigmentoso, bem como o que pode levar seu desenvolvimento e como tratar o seu paciente! Bons estudos! O xeroderma pigmentoso é um distúrbio dermatológico por causa genética. Sendo descrito pela primeira vez em 1874, tem seu nome “xeroderma” referente à pele seca. Naturalmente, apenas em 1968 que efetivamente pode-se fazer uma associação entre a doença e o DNA humano. Uma vez que o xeroderma pigmentoso tem potencial para preludir outras doenças futuras, saber reconhecê-lo com brevidade é de suma importância. O que é o xeroderma pigmentoso? O XP é uma doença genética, caracterizada pela alta sensibilidade à radiação ultravioleta (RUV). Por esse motivo, o distúrbio pode ser conhecida como “doença do sol”. Por ser uma doença genética de sensibilidade à radiação UV, o paciente se torna incapaz de reparar os danos causados por essa radiação. Isso se estende à mucosas e olhos, mas sobretudo à pele em regiões mais expostas ao sol. Epidemiologia do xeroderma pigmentoso Dos estudos realizados acerca do xeroderma pigmentoso não se observou diferenças de incidência entre homens e mulheres. Ainda, embora existam pessoas com XP em todo o mundo, alguns países apresentam incidências mais expressivas. Um fato interessante é que a incidência da doença pode aumentar quando se tratando de pacientes filhos de casais consanguíneos. Por esse motivo, em países do norte da África e da Ásia Ocidental, como a Líbia e Marrocos, a incidência é bem maior. Patogênese do XP: o que pode causar a doença? Para compreender a patogênese do xeroderma pigmentoso, é importante relembrar algumas informações sobre o
Sanar Pós Graduação6 min • anteontemCiclo Clínico: o que é, funcionamento, como estudar e se preparar
O ciclo clínico é a segunda parte da graduação que tem como foco inserir os estudantes na prática clínica e aprender as bases de raciocínio médico. Nas grades curriculares tradicionais da graduação de medicina esse ciclo começa a partir do terceiro ano – ou seja, acontece do quinto ao oitavo semestre. As disciplinas vão ter mais ênfase ao estudo das patologias (doenças) – causas, sintomas e como tratá-las. Os estudantes aprendem, principalmente, sobre as patologias mais comuns: diabetes, hipertensão arterial edoenças das vias respiratórias. Esse é um momento de preparação para o internato e para as vivências na prática dos estágios. Importância do ciclo clínico para a formação médica Nesta fase do curso médico as matérias começam a ficar mais interessantes para quem gosta de clínica. Iniciamos com a Propedêutica ou Semiologia, que é onde aprendemos a fazer a história clínica (anamnese) e os passos do exame físico completo. Em seguida, começam aulas e estágios das diversas áreas médicas. Momento no qual, de fato, começamos a fazer hipóteses diagnósticas e a pensar nas melhores condutas para cada paciente! Comunicação e relação médico-paciente A maior parte do aprendizado das disciplinas do ciclo clínico é prático. Envolve ir conversar com os pacientes para treinar como fazer a anamnese de maneira eficiente com as perguntas adequadas. O início é bem complicado. Isso porque o estudante ainda não desenvolveu uma sistematização completa do raciocínio acerca de como obter uma boa história clínica. Por isso, no começo é muito comum sair do quarto do paciente e perceber que deixou de fazer alguma pergunta a ele. Além disso, éSanarFlix4 min • há 3 diasComo funciona o internato no curso de medicina?
Muito se fala sobre o internato medicina, mas você sabe como ele funciona? Basicamente, essa é a etapa em que o estudante de medicina irá ter o contato real com a prática médica. Continue lendo este post para saber mais! O que é o internato medicina? O internato é a etapa do curso de medicina de estágio curricular obrigatório. É nesta fase da faculdade que o estudante recebe treinamento prático e cotidiano da profissão. Esses treinamentos acontecem em unidades de saúde, entre elas: hospitais, ambulatórios e clínicas que são credenciadas à instituição do ensino que o estudante está matriculado. Os futuros médicos estarão a todo momento sob supervisão direta dos docentes da própria instituição de ensino. Eles são autorizados a sugerir soluções para casos reais. Objetivos do internato O principal objetivo principal desta etapa da faculdade é que o estudante consiga ampliar e aplicar os conhecimentos adquiridos nos ciclos anteriores do curso de graduação. Há também objetivos específicos, como: Desenvolver a consciência das limitações, responsabilidades e deveres éticos do médico, perante o paciente, a instituição e a comunidade;Promover o aperfeiçoamento e/ou a aquisição de atitudes adequadas à assistência aos pacientes e à comunidade em geral;Possibilitar a prática da assistência integrada, pelo estímulo dos diversos profissionais da equipe de saúde;Desenvolver a ideia da necessidade de aperfeiçoamento profissional permanente. Quanto tempo dura o internato de medicina? Essa etapa acontece durante os dois últimos anos da faculdade de medicina. A carga horária mínima do internato de medicina é pelo menos 35% da carga horária total do curso. Assim, ele corresponde a uma duração média de 2 anos de estágio.Carreira Médica2 min • há 5 diasResumo do cenário da covid-19 no Brasil neste final de 2022
Confira neste post uma contextualização rápida do cenário da covid-19 neste final de 2022! O cenário epidemiológico da covid-19 no Brasil neste final de 2022 tem preocupado a comunidade médica e as grandes instituições. De acordo com dados do Ministério da Saúde e do Boletim Infogripe da Fiocruz, há um aumento de casos graves de covid no país. Além disso, há discussões sobre uma quinta dose de vacina, aprovação para volta do uso de máscaras em aviões e aeroportos. Vale lembrar que uma nova variante, a BE.9, foi registrada no país. Confira neste post um resumo sobre as principais informações deste momento: Aumento do número de casos de covid-19 no final de 2022 De acordo com a Fiocruz, há um aumento considerável da covid-19 entre os casos positivos de Síndrome Respiratória Grave Aguda (SRAG) em todo o país. Ao todo, já foram registrados no país 267.226 casos de SRAG em 2022. Quinze das 27 unidades federativas apresentam crescimento moderado na tendência de longo prazo nos casos de SRAG. São elas: Alagoas, Bahia, Ceará, Distrito Federal, Goiás, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Paraíba, Piauí, Rio Grande do Norte, Rio de Janeiro, Roraima, Santa Catarina e São Paulo. A gravidade maior dos casos têm sido na população adulta e nas faixas etárias acima de 60 anos. Vale acrescentar que a expansão dos casos é maior nos estados do Rio de Janeiro, São Paulo e Paraíba. Dados da última semana A covid-19 estava relacionada a 61,8% dos casos de SRAG com resultado positivo para alguma infecção viral. O vírus sincicial respiratório (VSR) representou 16,3% e a influenza A, 6,2%.
Sanar3 min • há 5 diasOxigenoterapia: Manual dos Dispositivos de Oxigenação
O que você precisa saber sobre oxigenoterapia: quais os tipos de dispositivos, quando usar cada um deles e mais! Acesse e confira agora! Dispneia é um dos sinais e sintomas mais comuns na emergência! Muitos pacientes que dão entrada com desconforto respiratório precisa de oxigenoterapia através algum dispositivo de oxigenação. Logo, o manejo adequado da via aérea é uma das competências básicas de um médico, e tem como objetivo promover uma boa ventilação e oxigenação pro paciente. Conceitos Antes de abordar o manejo da oxigenoterapia de fato, é necessário ter alguns conceitos consolidados: Ventilação: entrada e saída de ar entre as unidades funcionais dos pulmões, alvéolos, e o meio externo.Oxigenação: participação do oxigênio molecular no processo de obtenção de oxigênio. Este conceito se relaciona, dentre outros fatores com a saturação de oxigênio. Saturação de Oxigênio (SatO2): porcentagem de hemoglobina que está ligada a moléculas de oxigênio. Fração inspirada de O2 (FiO2): porcentagem de oxigênio no ar inspirado. Em ar ambiente, ao nível do mar, temos uma FiO2 de 21%. Didaticamente, dividimos a oxigenoterapia entre os dispositivos entre os de oxigenação, utilizados para aumentar a FiO2 em pacientes em ventilação espontânea; e os de ventilação, para aqueles em que a ventilação está ausente ou insuficiente. Dispositivos de oxigenação Nos pacientes que possuem ventilação espontânea, a definição por qual dispositivo usar não obedece a uma regra. Itens do exame clínico, físico e complementares podem ajudar na escolha. Sabemos que a dispneia é uma queixa subjetiva, sendo importante para o médico quantificar a relevância e gravidade da possível insuficiência respiratória. Para tanto, deve avaliar: OCarreira Médica5 min • há 5 dias
