Índice
A insuficiência hepática aguda grave é caracterizada por icterícia seguida por encefalopatia hepática.
Você está no seu plantão diário quando, de repente, surge um paciente. Seus colega que também está de plantão analisa o paciente rapidamente e já fala: esse aqui estou suspeitando de insuficiência hepática aguda grave, mas você ainda não identificou nada.
Aposto que você não quer ser o médico que não sabe identificar os sinais e sintomas no seu paciente. Para te ajudar, resumimos aqui os principais fatores que você precisa saber sobre essa patologia.
Manifestações clínicas da insuficiência hepática aguda grave
A insuficiência hepática aguda grave (IHAG) é cursa com icterícia seguida por encefalopatia hepática (EH). Mas o que é EH? O EH consite na deterioração da função cerebral.
Dessa forma, as manifestações clínicas da IHAG estão relacionadas diretamente à perda do parênquima hepático e à falência de múltiplos órgãos. Por conta disso, os sintomas iniciais do paciente são inespecíficos, mas incluem:
- Fadiga/mal-estar;
- Letargia;
- Anorexia;
- Náusea e/ou vômito;
- Dor no quadrante superior direito;
- Prurido;
- Icterícia;
- Distensão abdominal por ascite.
Quais os achados no exame físico?
A encefalopatia hepática é uma das características que podem definir a insuficiência hepática aguda. Por conta disso, os achados físicos nesses pacientes vão desde mudanças de comportamento até coma.
A encefalopatia hepática é graduada de I a IV:
- Primeiro grau: mudanças no comportamento, confusão leve, fala arrastada, sono perturbado;
- Segundo grau: letargia, confusão moderada;
- Terceiro grau: confusão acentuada, fala incoerente,
- Quarto grau: coma, sem resposta à dor.
Outros achados no exame físico em pacientes com insuficiência hepática aguda podem incluir:
- Icterícia
- Lesões de pele vesiculares sugestivas de vírus herpes simplex
- Febre
- Sensibilidade no quadrante superior direito e hepatomegalia;
- Ascite
- Sinais de depleção de volume intravascular, como hipotensão ortostática.
Quais os melhores exames para confirmar o diagnóstico?
As anormalidades nos exames laboratoriais mais comuns em pacientes com insuficiência hepática aguda incluem:
- Tempo de protrombina prolongado
- Níveis elevados de aminotransferases
- Níveis elevados de bilirrubina
- Baixa contagem de plaquetas