Ciclo Clínico

Aprenda os principais sinais da insuficiência hepática aguda grave

Aprenda os principais sinais da insuficiência hepática aguda grave

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A insuficiência hepática aguda grave é caracterizada por icterícia seguida por encefalopatia hepática.

Você está no seu plantão diário quando, de repente, surge um paciente. Seus colega que também está de plantão analisa o paciente rapidamente e já fala: esse aqui estou suspeitando de insuficiência hepática aguda grave, mas você ainda não identificou nada.

Aposto que você não quer ser o médico que não sabe identificar os sinais e sintomas no seu paciente. Para te ajudar, resumimos aqui os principais fatores que você precisa saber sobre essa patologia. 

Manifestações clínicas da insuficiência hepática aguda grave

A insuficiência hepática aguda grave (IHAG) é cursa com icterícia seguida por encefalopatia hepática (EH). Mas o que é EH? O EH consite na deterioração da função cerebral.

Dessa forma, as manifestações clínicas da IHAG estão relacionadas diretamente à perda do parênquima hepático e à falência de múltiplos órgãos. Por conta disso,  os sintomas iniciais do paciente são inespecíficos, mas incluem:

  • Fadiga/mal-estar;
  • Letargia;
  • Anorexia;
  • Náusea e/ou vômito;
  • Dor no quadrante superior direito;
  • Prurido;
  • Icterícia;
  • Distensão abdominal por ascite.

Quais os achados no exame físico?

A encefalopatia hepática é uma das características que podem definir a insuficiência hepática aguda. Por conta disso, os achados  físicos nesses pacientes vão desde mudanças de comportamento até coma. 

A encefalopatia hepática é graduada de I a IV

  • Primeiro grau: mudanças no comportamento, confusão leve, fala arrastada, sono perturbado; 
  • Segundo grau: letargia, confusão moderada; 
  • Terceiro grau: confusão acentuada, fala incoerente, 
  • Quarto grau: coma, sem resposta à dor.

Outros achados no exame físico em pacientes com insuficiência hepática aguda podem incluir:

  • Icterícia
  • Lesões de pele vesiculares sugestivas de vírus herpes simplex
  • Febre
  • Sensibilidade no quadrante superior direito e hepatomegalia;
  • Ascite
  • Sinais de depleção de volume intravascular, como hipotensão ortostática.

Quais os melhores exames para confirmar o diagnóstico? 

As anormalidades nos exames laboratoriais mais comuns em pacientes com insuficiência hepática aguda incluem:

  • Tempo de protrombina prolongado
  • Níveis elevados de aminotransferases
  • Níveis elevados de bilirrubina
  • Baixa contagem de plaquetas

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