Você está preparado para ler exames de imagem?

Se você for estudante de medicina, médico recém formado, residente ou especialista e a sua resposta pra essa pergunta foi não, então está na hora de aprender.

É dever de todo médico generalista e especialista saber reconhecer os principais achados dos exames mais comuns na prática médica. Ou seja, é sua responsabilidade ir atrás do conhecimento básico em radiologia.

Mas é claro que você vai estar acompanhado de radiologistas para os achados mais específicos, especialmente em grandes centros hospitalares. Entretanto, nem por isso você deve confiar apenas em laudos, e sempre deve conferir os exames de imagem que você passou.

Então que tal testar seus conhecimentos em exames de imagem? Presta atenção nesses casos que nós retiramos do livro A Clínica Através da Imagem.

Radiografia – O mais comum dos exames de imagem

Quem não conhece o famoso Raio-X? Facilmente identificável até por leigos, a radiografia é um exame muito importante e muito comum. Por ser rápido, de fácil execução, ampla disponibilidade e de baixo custo, é um exame essencial para a maior parte das especialidades médicas.

O que você consegue ver na imagem abaixo?

Para quem já viu um raio-x de tórax na vida, essa imagem está claramente alterada. No hemitórax direito, podemos observar um pulmão preservado, mas com desvio para a direita de todas as estruturas mediastinais e da traqueia.

Esse desvio é causado por um derrame pleural maciço no pulmão esquerdo. Note a opacidade nos terços médio e inferior desse pulmão. Assim, você pode associar facilmente esse achado a várias patologias diferentes. Se esse paciente apresenta tosse seca há 1 mês e refere febre baixa vespertina, você pode suspeitar de um derrame de exsudato por tuberculose. Mas se esse é um paciente com ICC já diagnosticada, você entende que esse é um achado comum pela formação de transudato nessa patologia.

Ou seja, a partir de uma única imagem, você é capaz de identificar qual é o achado e já fazer a associação clínica. Outro achado muito comum nas emergências são as fraturas.

Nesse exame de imagem, é bem fácil perceber a perda da continuidade óssea no 2º metatarso. É importante se atentar para todos os ossos para procurar outras fraturas. Assim, você consegue orientar o paciente corretamente e, se for preciso, encaminhá-lo ao ortopedista.

Exames de Neuro Imagem

Existem alguns exames de imagem básicos que são feitos para avaliar o encéfalo. Assim, alguns deles são:

• TC de Crânio

• RM de Crânio em T1

• RM de Crânio em T2

Então, é importante ter um conhecimento mínimo sobre as estruturas dessa imagem. Imagine, por exemplo, que você é o único médico do Pronto Socorro e chegam para você com o seguinte exame:

O paciente que apresenta essa tomografia foi vítima de um acidente de carro e está inconsciente. Você é capaz de perceber que ele possui uma hemorragia subdural? Porque essa percepção pode ser o que define se o paciente irá viver ou não.

Se você tiver dificuldade com exames de imagem do encéfalo, comece a se preparar o mais rápido possível. Isso pode ser determinante no futuro.

Livro – A Clínica Através da Imagem

Se você quiser ter uma boa base de exames de imagem associados à prática médica, você precisa conhecer o livro A Clínica Através da Imagem. Focado em simplificar os principais exames do dia a dia médico, ele é a opção perfeita para o médico não radiologista ter uma noção do que precisa saber em radio.

São 22 capítulos com uma abordagem direta e direcionada 100% à prática. O livro ainda tem casos clínicos reais e várias imagens para você acompanhar as descrições dos exames e achados.