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Resumo sobre eczema: da definição ao tratamento, passando pela fisopatologia, epidemiologia, quadro clínico e diagnóstico. Confira!
Definição
O termo eczema é frequentemente usado indistintamente de dermatite. Quando o termo eczema é usado sozinho, ele geralmente se refere a dermatite atópica. No entanto, segundo a sociedade brasileira de dermatologia, eczema é um tipo de dermatose que se caracteriza por apresentar vários tipos de lesões. Inicialmente observam-se eritema, pápulas e/ou vesículas, exsudação e crosta.
As dermatoses eczematosas são comuns, representando aproximadamente 10 a 30% das consultas dermatológicas em diferentes populações e grupos étnicos.
Tipos específicos de dermatite eczematosa são mais comuns em algumas faixas etárias. Por exemplo, a dermatite atópica é muito mais comum em crianças do que em adultos, enquanto o eczema numular é tipicamente visto em adultos mais velhos.
Eczema atópico ou dermatite atópica
O eczema atópico é reconhecido como uma doença de base genética, com expressão variável e influenciada por factores ambientais. É uma doença inflamatória da pele, de caráter pruriginosa, que ocorre com mais frequência em crianças, mas também afeta adultos. O aspecto é de pele seca, prurido intenso e hiper reatividade cutânea a vários estímulos ambientais.
A apresentação clínica varia com a idade. A face, o couro cabeludo e as superfícies extensoras dos membros estão envolvidas em bebês e crianças pequenas. As áreas de flexão estão envolvidas em crianças mais velhas e adolescentes e as mãos e rosto estão envolvidos em adultos.
O tratamento de dermatite atópica leve a moderada são inicialmente tratados com corticosteróides tópicos e emolientes. Pacientes com dermatite atópica moderada a grave que não é controlada com terapia tópica inicial podem requerer tratamento com fototerapia, imunossupressores tópicos ou sistêmicos para atingir o controle adequado da doença.
Eczema de contato ou dermatite de contato
Eczema de contato refere-se a qualquer dermatite decorrente da exposição direta da pele a uma substância. Existem dois tipos de dermatite de contato a irritativa e a alérgica. Na dermatite alérgica de contato, um alérgeno induz uma resposta imune, enquanto na dermatite irritante de contato, a própria substância desencadeadora danifica diretamente a pele. Os alérgenos ou irritantes comuns incluem plantas, metais (por exemplo, níquel em joias), conservantes, fragrâncias, cosméticos e antibióticos tópicos.
A dermatite alérgica, muitas vezes, provoca uma erupção vermelha no local em que a substância entrou em contato. A reação alérgica surge de 24 a 48 horas após a exposição. Na dermatite irritante, os sintomas são mais discretos, com pouca coceira e sensação de dor e queimação. Ela torna a pele seca, vermelha e áspera, sendo que fissuras podem se formar no local. As mãos são um local comum da dermatite de contato..
Eczema seborreico
O eczema seborreico, ou dermatite seborreica, é uma inflamação cutânea crônica e bastante comum, que possui períodos de piora e remissão, caracterizada por manchas eritematosas, descamativas em algumas áreas da face, couro cabeludo e orelhas.
Para pacientes com dermatite seborréica, o tratamento é feito com creme, para tronco ou e região intertriginosa, e soluções faciais, para o rosto, de corticosteróide tópico de baixa potência, agentes antifúngicos tópicos (cetoconazol o mais utilizado) ou uma combinação dos dois.
Eczema numular
O eczema numular é uma dermatite inflamatória que se caracteriza por lesões eritematosas discóides, pruriginosas e bem delimitadas, dispersas pelos membros superiores e inferiores.É mais frequente em indivíduos do sexo masculino com idade superior a 50 anos.
A sua etiologia é desconhecida, embora já tenham sido identificados fatores associados ao seu aparecimento, nomeadamente xerose cutânea, alergia de contacto aos metais e sensibilização ambiental a aeroalérgenos.
O tratamento inclui a aplicação de emolientes e corticoides tópicos. Na maioria dos casos o prognóstico é excelente, com remissão das lesões após duas a quatro semanas de tratamento.
Eczema de estase
A eczema de estase, ou dermatite de estase, é uma dermatose inflamatória dos membros inferiores inferiores, simétrica, que ocorre em pacientes com insuficiência venosa crônica. A má drenagem da região se apresenta com manchas eritematosas, descamativas, eczematosas e hiperpigmentação nas pernas cronicamente edematosas. O manejo envolve o tratamento da insuficiência venosa.
Eczema disidrósico ou disidrose
As erupções disidrosiformes são lesões vesiculares, pruriginosas, mais comumente nas extremidades dos membros, geralmente de caráter crônico e recidivante. Representam cerca de 20% dos quadros eczematosos das mãos.
Os fatores que desencadeiam as desidroses ainda não estão estabelecidos, dificultando sua terapêutica. O tratamento geralmente envolve medidas gerais de higienização das mãos e o uso de corticóides tópicos de alta potência.