Resumo de Neutropenia Febril com Mapa mental | Ligas
Definição A neutropenia febril é determinada pela contagem absoluta de neutrófilos (CAN) < 1000 unidades/μL, que resulta em infecção e processo febril, caracterizando-se por uma temperatura oral aferida de 38.3 ºC ou mais de uma de 38ºC por mais de 1 hora em várias vezes no dia. Quando a CAN é < 500/μL, a neutropenia se configura como severa; sendo menor que 100/μL, denomina-se neutropenia profunda. Ao durar 7 dias ou mais, a neutropenia é classificada como de alto risco. Este quadro é mais comum em pacientes sob tratamento quimioterápico. Fisiopatologia A quimioterapia tem como um dos objetivos destruir as células com alto grau de proliferação, sendo característica marcante das células tumorais. No entanto, outras células com grande potencial proliferativo também são agredidas, a exemplo das pertencentes à medula, afetando a produção de neutrófilos, como também a quantidade de unidades circulantes. Assim, o paciente fica suscetível a infecções, principalmente bacterianas, que podem desencadear um processo febril associado a uma neutropenia. Esse processo infeccioso pode se dar de várias formas, podendo ser tanto por meio de uma mucosite, gerada pela degradação das células mucosa, que também apresentam grande capacidade de multiplicação, quanto por infecção proveniente de cateter, o qual abre uma brecha no sistema de barreira do organismo, possibilitando invasões oportunistas. Etiologia e Epidemiologia Foram descritas duas categorias de febres neutropênicas: a neutropenia infecciosa de base microbiológica, na qual o patógeno é isolado, e a etiologia é definida; como também a neutropenia documentada, que não há cultura microbiológica positiva, porém o quadro clínico é bastante sugestivo, sendo a etiologia apenas presumida. Esse último cenário acontece em cerca de 30 a 50% dos casos e é tratado com antibioticoterapia empírica. Na neutropenia
LACLIMS Liga Acadêmica de Clínica Médica do Seridó4 min • 28 de mai. de 2022Cor Pulmonale | Ligas
Definição O Cor Pulmonale é definido como uma alteração de estrutura e/ou função do ventrículo direito do coração decorrente da hipertensão pulmonar crônica ou aguda, essa que pode resultar de doenças parenquimatosas, como DPOC, doenças vasculares pulmonares primárias, como Hipertensão Arterial Pulmonar idiopática, ou de condições que levem a hipóxia alveolar, como uma insuficiência respiratória neuromuscular. Epidemiologia Doenças que causem alterações tanto na vasculatura quanto no parênquima pulmonar, gerando um aumento da pressão arterial pulmonar, podem resultar no cor pulmonale seja de forma aguda, cuja causa mais comum é embolia pulmonar, ou crônica, mais causada pela DPOC. Portanto, fatores de risco para essas etiologias, como tabagismo, poluição do ar, exposição a substâncias que causem pneumoconioses, imobilização e cirurgias longas aumentam a prevalência de cor pulmonale. A presença de hipertensão pulmonar e cor pulmonale geralmente está associada a um pior prognóstico, independente da doença de base. A sobrevida estimada, na presença de cor pulmonale, é de 45% em dois anos, contra 69% na sua ausência. Fisiopatologia A vasodilatação e o recrutamento de vasos do leito circulatório pulmonar permitem que o valor da pressão arterial pulmonar gire em torno de 10 a 15 mmHg, um valor baixo e fisiológico. Contudo, em casos de algumas doenças pulmonares parenquimatosas, doenças vasculares pulmonares primárias e hipóxias crônicas são geradas vasoconstricções pulmonares e/ou destruição de vasos, promovendo um aumento da resistência vascular pulmonar, logo uma hipertensão pulmonar, caracterizada pela elevação da pressão arterial, para em média 25mmHg. Esse aumento de pressão faz com que o VD responda com uma hipertrofia concêntrica compensatória gradual, gerando uma falência diastólica, já que a cavidade não consegue receber adequadamente o sangue. Com o tempo, surge também uma
LACMED3 min • 28 de mai. de 2022Demência: Resumo com mapa mental | Ligas
Definição A demência é definida como um transtorno cognitivo maior, caracterizado pelo declínio das funções cognitivas que trazem prejuízo ao desempenho das atividades cotidianas. Ocorre uma deterioração adquirida, normalmente de forma insidiosa e progressiva, porém, existem formas raras de instalação aguda ou subaguda. É de grande importante a identificação de quadros reversíveis que estejam causando uma síndrome demencial, como é o caso do delirium, do hipotireoidismo e da depressão. Epidemiologia No Brasil, atualmente, há em torno de 1,2 milhão de pessoas acometidas pela demência. As projeções indicam que em 2050, a nível mundial, haverá cerca de 131 milhões de pessoas afetadas pela doença. A demência apresenta uma baixa prevalência no grupo de indivíduos abaixo de 50 anos. Estima-se que em países em desenvolvimento, como o Brasil, a prevalência dobre a cada 5 anos de aumento de idade, variando de 3% aos 70 anos para 20-35% aos 85 anos. Fisiopatologia Existem diversos tipos de demência, como a causada pela doença de Parkinson, a demência vascular e a demência por Corpos de Lewy, e a fisiopatologia vai depender do tipo de demência abordada. Tais tipos possuem causa multifatorial, mas a idade avançada é o principal fator de risco para o desenvolvimento da doença, e a baixa escolaridade interfere diretamente nesse processo. Predisposições genéticas também atuam como fator de risco, mas o mecanismo ainda não é bem descrito. Quadro Clínico A demência apresenta um quadro clínico irreversível, em que ocorre comprometimento de ao menos 2 dos seguintes domínios cognitivos: memória, função executiva, habilidades visuais-espaciais, linguagem e comportamento. Na maioria dos casos, a família ou seus cuidadores percebem e relatam mudanças nos hábitos do paciente, como agitação eLACMED3 min • 15 de fev. de 2022Resumo de Icterícia com mapa mental | Ligas
Definição Icterícia é a coloração amarelada da pele, conjuntiva, e mucosas decorrente do acúmulo de bilirrubina no plasma, um metabolito da degradação do grupo heme, e constitui um sinal clínico comum causado por diversas síndromes ou doenças. A esclerótica é o local onde mais comumente se identifica um quadro de icterícia. A pigmentação desta estrutura é atribuída à sua riqueza em elastina, que possui especial afinidade pela bilirrubina. Epidemiologia de Icterícia Pacientes com icterícia regularmente são manuseados ambulatorialmente ou em regime de internação, porém também pode refletir uma emergência médica quando associada com sepse grave/choque séptico, malária, colangite aguda, insuficiência hepática aguda ou grave hemólise vascular. Fisiopatologia Após 120 dias, em média, as hemácias tornam-se muito frágeis para subsistir no sistema circulatório, elas acabam sendo sequestradas e destruídas na polpa vermelha do baço. A hemoglobina (Hb) é então dividida em globina e heme. Este último é clivado em ferro livre e protoporfirina que serve de substrato para a formação de bilirrubina. Cerca de 85% da bilirrubina formada é proveniente da Hb, sendo o restante derivado de outras proteínas que contêm heme, como, por exemplo, o citocromo P450 e a mioglobina. A primeira substância formada a partir da protoporfirina é a biliverdina, mas esta é rapidamente reduzida à bilirrubina livre insolúvel. A bilirrubina livre insolúvel imediatamente se combina com a albumina plasmática, para manter a sua solubilidade, sendo transportada dessa forma na corrente sanguínea. A bilirrubina ligada à albumina é chamada de bilirrubina indireta ou não conjugada. O hepatócito desempenha um papel primordial no metabolismo da bilirrubina: captação, conjugação e excreção. Na captação a bilirrubina não conjugada ligada à albumina chega ao hepatócito e se dissocia, penetrando a célula e ligando-se
LBE Liga Baiana de Emergências7 min • 26 de jan. de 2022Resumo de Hipertireoidismo com mapa mental | Ligas
Definição A tireoide é uma glândula de estrutura única, ricamente vascularizada, recebe sangue da artéria tireóidea superior, que é um ramo direto da carótida externa e ela recebe um ramo da tireóidea inferior, que é um ramo do tronco tireocervical que vem da artéria subclávia. Possui forma semelhando a letra “H” e é formada por dois lobos laterais que se unem pelo istmo. É uma glândula importante para o tratamento adequado de neoplasias malignas na própria glândula. Possui uma íntima relação com a traqueia. Está intimamente ligada a hiperprodução hormonal, ao déficit hormonal e a geração de possíveis efeitos compressivos (BERNE & LEVY, 2009, p.731) Epidemiologia do hipertireoidismo O hipertireoidismo apresenta uma maior incidência no sexo feminino, sendo a Doença de Graves a forma mais comum de apresentação da doença. Costuma acometer pessoas que apresentam entre 20 e 50 anos de idade, podendo também ser encontrado em crianças e idosos em menor quantidade. Fisiopatologia O hipertireoidismo apresenta diferentes etiologias e pode ser classificado como primário ou secundário. Sendo o primário devido a alguma anormalidade ocorrida na glândula tireoide (doença autoimune ou presença de adenoma) e o secundário devido a anormalidade no hipotálamo ou na hipófise (adenoma hipofisário). Existem o hipertireoidismo com captação de iodo normal ou elevada e o hipertireoidismo com baixa ou com ausência na captação de iodo. No primeiro ocorre síntese hormonal na glândula, já no segundo ocorre uma inflamação com destruição da glândula e a liberação de hormônios pré-formados. Alguns exemplos de hipertireoidismo com a captação de iodo aumentada são: doenças autoimunes (Doença da Graves), Adenoma tóxico e bócio multinodular e hipertireoidismo central. E com a captação baixa ou ausente são: tireoidites causadas porLBE Liga Baiana de Emergências6 min • 21 de jan. de 2022Herpes genital: Resumo com mapa mental | Ligas
Definição O herpes genital é uma doença infecciosa muito contagiosa, geralmente de caráter benigno. É transmitido, predominantemente, pelo contato sexual, inclusive orogenital. Entretanto em caso de primo-infecção sintomática a transmissão também pode ocorrer pelo contato direto com lesões ou objetos contaminado. Tem um período de incubação de 3 a 14 dias. É a doença ulcerativa genital mais frequente dentro das ISTs. Agente etiológico É causada pelo vírus herpes simples (HSV), vírus de genoma de DNA, pertencentes à família Herpesviridae, gênero Simplexvírus e dividido em subespécies tipo 1 mais comumente relacionado a herpes labial, e o 2, a herpes genital. Epidemiologia A transmissibilidade do vírus do herpes genital, foi observada a nível estatístico de que 16% dos homens infectam mais as mulheres, já as mulheres infectam os homens em 6%. Aproximadamente 70% dos atendimentos por úlceras genitais em clínicas especializadas são decorrentes de IST, particularmente em adolescentes e jovens. A grande maioria dos casos é causado pelo HSV-2, porém hoje em dia, já está havendo uma ascensão para o HSV-1 devido a alta prática de atividade sexual por via oral entre os jovens. O herpes genital por não ser uma doença de notificação compulsória obrigatória não se tem programas de rastreio e controle da doença e que dificulta a quantificar a ocorrência. Manifestações clínicas A infecção pode ser um quadro assintomático. É uma infecção que é necessária a presença de solução de continuidade, pois o vírus diferente das bactérias eles não atravessa pele ou mucosas integras. Na fase prodrômica, ocorre aumento da sensibilidade, formigamento, mialgias, ardências ou prurido antecedendo o aparecimento de lesões. Nos homens, localiza-se, com mais frequência na glande e no prepúcio, já
LARB - Liga Acadêmica de Radiologia da Bahia4 min • 11 de jan. de 2022
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