O transtorno de personalidade evitativa ou esquiva caracteriza-se por um comportamento de inibição social e de sentimentos de inadequação e sensibilidade extrema à avaliação negativa por parte de outras pessoas.
Pessoas com transtorno de personalidade esquiva têm sentimentos intensos de inadequação e lidam de maneira mal adaptativa evitando quaisquer situações em que podem ser avaliadas negativamente.
A pessoa com transtorno de personalidade esquiva busca “fugir” de situações sociais pois estas lhe causam angústia. Ao esquivar destas situações, a angústia é resolvida, de forma a reforçar esse comportamento de esquiva.
Sintomas
É um transtorno marcado principalmente por uma esquiva comportamental, emocional e cognitiva generalizada. Esse comportamento é explicado pelo medo intenso de uma avaliação negativa por parte dos outros.
Visão de si: Incompetente, socialmente incapaz, vulnerável à depreciação e à rejeição.
Visão do outro: Crítico, superior, depreciador.
Crenças: “É terrível ser rejeitado ou rebaixado”; “Se as pessoas conhecerem meu verdadeiro eu, me rejeitarão”; “Não consigo tolerar sentimentos desagradáveis”.
Comportamento: Esses pacientes evitam atividades profissionais ou acadêmicas que envolvam contato interpessoal, por medo de serem criticados ou rejeitados. Além disso, recusam promoções no emprego por medo de serem desaprovados na nova função; também evitam novas amizades e relacionamentos, a menos que se certifiquem que serão amados e aceitos. Essas pessoas apresentam timidez excessiva, e se comportam de modo bastante reservadas, são muito quietos e tem dificuldade para falar sobre si mesmas e expressar sentimentos por medo de serem ridicularizadas. Referem que gostariam de ser invisíveis, pois qualquer atenção dirigida a elas pode resultar numa degradação. Qualquer crítica que recebam, por menor que seja, pode acarretar-lhes reações intensas, como, por exemplo, sentirem-se gravemente magoados. Acreditam não ter nenhum atrativo. O medo intenso de se expor a situações sociais resulta num estilo de vida bastante limitado.
Diagnóstico
Critérios clínicos:
- Evita atividades ocupacionais que envolvem contato interpressoal significativo por medo de críticas, desaprovação ou rejeição;
- Reluta a envolver-se, a menos que tenha certeza da estima da pessoa;
- Mostra-se reservado em relacionamentos íntimos, em razão do medo de passar vergonha ou ser ridicularizado;
- Preocupação com críticas ou rejeição em situações sociais;
- Inibição em novas situações interpressoais, em virtude de sentimentos de inadequação;
- Vê a si mesmo como socialmente inepto, sem atrativos pessoais ou inferior;
- Extraordinalmente reticente em assumir riscos pessoais ou envolver-se em quaisquer novas atividades, porque poderia causar vergonha.
Tratamento
O tratamento geral do transtorno de personalidade evitativa é semelhante àquele para todos os transtornos de personalidade. Esses pacientes muitas vezes evitam o tratamento.
Terapias eficazes para pacientes tanto com fobia social como transtorno de personalidade esquiva incluem:
- Terapia cognitivo-comportamental que focaliza a aquisição de habilidades sociais, feita em grupos;
- Outras terapias em grupo se o grupo for composto por pessoas com as mesmas dificuldades.
O tratamento medicamentoso é a partir de uso de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs), ansiolóticos e inibidores da monoaminoxidase.
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Perguntas frequentes:
1 – Como é caracterizado o transtorno de personalidade esquiva?
É caracterizado pela esquiva de situações ou interações sociais que envolvam risco de rejeição, crítica ou humilhação.
2 – Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é por critérios clínicos.
3 – Como é feito o tratamento?
O tratamento é com psicoterapia, ansiolíticos e antidepressivos.
