Índice
- 1 Como fazer uma anamnese reumatológica no PS?
- 2 Exame físico direcionado em pacientes com dor musculoesquelética
- 3 O que é fibromialgia?
- 4 Qual o quadro clínico da fibromialgia?
- 5 Diagnóstico
- 6 Qual deve ser a conduta no PS para o tratamento de fibromialgia?
- 7 O que é Osteoartrite?
- 8 Qual o quadro clínico da osteoartrite?
- 9 Diagnóstico
- 10 Conduta no PS nos casos de osteoartrite
- 11 Continue estudando sobre o tema!
- 12 Seu sonho é atuar no pronto-socorro? Conheça nosso pós em medicina de emergência!
- 13 Referência bibliográfica
- 14 Sugestão de leitura complementar
Dor musculoesquelética: tudo o que você precisa saber para sua prática clínica!
A dor musculoesquelética é um problema de saúde comum que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Essa dor pode ocorrer em qualquer parte do corpo que tenha músculos, tendões, ligamentos, ossos ou articulações.
Os dados epidemiológicos indicam que a dor musculoesquelética é uma das principais causas de incapacidade e afastamento do trabalho em todo o mundo. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 20% da população mundial sofre de dor musculoesquelética crônica, e esse número tende a aumentar à medida que a população envelhece.
Como fazer uma anamnese reumatológica no PS?
A anamnese reumatológica tem o objetivo de coletar informações sobre seus sintomas, antecedentes pessoais e familiares, e demais informações relevantes para o diagnóstico e tratamento de doenças reumatológicas. OS principais tópicos a serem abordados, são:
- Dor intra-articular x extra articular;
- Importante avaliar na palpação
- Artralgia mecânica x Artralgia inflamatória;
- Mecânica: rigidez matinal < 30 min, piora com movimentação e melhora com repouso
- Inflamatória: contínua, pior pela manhã, melhora com movimentação
- Duração;
- Episódios prévios;
- Sintomas constitucionais.
Exame físico direcionado em pacientes com dor musculoesquelética
O exame físico direcionado em pacientes com dor musculoesquelética é essencial para o diagnóstico e tratamento adequado dessa condição. Os principais passos a serem seguidos:
- Inspeção;
- Localização, simetria
- Palpação;
- Avaliar sinais flogísticos e derrame articular
- Avaliar amplitude de movimento ativa e passivamente.
O que é fibromialgia?
A fibromialgia é uma doença crônica que afeta cerca de 2% da população mundial, sendo mais comum em mulheres entre 30 e 50 anos.
A causa exata da fibromialgia ainda não é conhecida, mas sabe-se que a doença afeta a forma como o cérebro e a medula espinhal processam os sinais de dor. Fatores genéticos, traumas físicos e emocionais e infecções podem aumentar o risco de desenvolver a doença
Qual o quadro clínico da fibromialgia?
O quadro clínico da fibromialgia pode variar de pessoa para pessoa, mas alguns dos principais sintomas incluem:
- Dor musculoesquelética subjetiva, difusa;
- Dor intra e extra articular;
- Fadiga, sono não reparador, transtorno de humor;
- Respondem mal ao anti-inflamatório.
Diagnóstico
O diagnóstico da fibromialgia é em:
- Exame clínico
- Exames gerais, PCR/VHS, enzimas musculares, eletrólitos (opcional)
É importante lembrar que o diagnóstico da fibromialgia pode ser difícil, e pode levar tempo para ser confirmado
Qual deve ser a conduta no PS para o tratamento de fibromialgia?
O tratamento da fibromialgia no pronto-socorro (PS) pode envolver alívio da dor e outros sintomas agudos, além de encaminhamento para acompanhamento com um especialista em dor crônica ou reumatologista para um tratamento a longo prazo.
Algumas opções de tratamento que podem ser consideradas no PS para pacientes com fibromialgia incluem:
- Terapia de resgate: Tramadol 50mg de 12/12h (max 200mg/dia);
- Alta com orientações;
- Pode ser utilizado: Ciclobenzaprina 5mg, à noite.
O que é Osteoartrite?
A osteoartrite, também conhecida como artrose, é uma doença degenerativa das articulações que afeta principalmente pessoas mais velhas, embora possa ocorrer em qualquer idade. Ela ocorre quando a cartilagem que reveste as articulações começa a se desgastar, levando a dor, inchaço e rigidez nas articulações.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a osteoartrite é a doença articular mais comum em todo o mundo, afetando cerca de 10% da população adulta. A prevalência da osteoartrite aumenta com a idade, sendo que mais de 80% das pessoas com mais de 65 anos têm evidências radiológicas de osteoartrite em pelo menos uma articulação.
Qual o quadro clínico da osteoartrite?
Os sintomas da osteoartrite podem variar de pessoa para pessoa, mas geralmente incluem:
- Dor articular, que é precipitada ou piora com o movimento;
- Melhora com o repouso;
- Rigidez matinal < 30min;
- Redução da amplitude do movimento articular;
- Fraqueza da musculatura periarticular;
- Acomete principalmente interfalangianas distais;
- No joelho pode ter aumento de volume e crepitação.
Diagnóstico
O diagnóstico da osteoartrite é geralmente baseado nos sintomas do paciente, histórico médico e exame físico, além de exames de imagem, como radiografias e ressonância magnética.
Os principais sinais radiol´ógicos são:
- Presença de osteófitos
- Redução do espaço articular
- Esclerose do osso subcondral
- Cistos subcondrais
- Colapso do osso subcondral
Conduta no PS nos casos de osteoartrite
O tratamento de pacientes com osteoartrite no pronto-socorro (PS) geralmente envolve alívio da dor e orientação sobre medidas que possam ajudar a controlar a doença a longo prazo.
As principais orientações são:
- Orientar perda de peso e exercício físico;
- Terapia farmacológica: Paracetamol ou AINE (se sinais inflamatórios);
- Injeção intra-articular de corticoide se dor refratária;
- Alta com orientações;
- Encaminhar para atendimento em unidade básica de saúde.
Continue estudando sobre o tema!
Seu sonho é atuar no pronto-socorro? Conheça nosso pós em medicina de emergência!
A osteoartrite é uma condição comum, afetando cerca de 10% da população mundial. Para os médicos, é importante estar atualizado sobre as condutas mais eficazes no tratamento da osteoartrite. Nesse sentido, fazer uma pós-graduação em medicina de emergência pode ser uma excelente opção para se aprimorar nessa área.
Durante a pós-graduação, os profissionais aprendem a identificar e tratar casos de osteoartrite, bem como outras condições musculoesqueléticas que podem surgir em situações de emergência. Através de aulas teóricas e práticas, os alunos aprendem a:
- Avaliar e tratar pacientes com dor articular aguda
- Identificar fatores de risco para a osteoartrite
- Orientar os pacientes sobre medidas preventivas e terapêuticas.
Referência bibliográfica
- GUILHERME, T. J.; FERREIRA, A. S.; SANTOS, A. S. Osteoartrite: etiopatogenia, fisiopatologia e abordagem clínica. Revista de Ciências Médicas, v. 25, n. 1, p. 37-44, 2016.
Sugestão de leitura complementar
•Importante avaliar na palpação