Índice
- 1 Composição da coluna
- 2 Lombalgia: fatores de risco, diagnóstico e mais
- 3 Como funciona a abordagem do médico do esporte para casos de lombalgias?
- 4 Dúvida comum: quem tem dor lombar pode fazer exercício de agachamento?
- 5 Tratamento para casos de lombalgia
- 6 Conclusão sobre abordagem do Médico do Esporte para casos de lombalgias
- 7 Referências
- 8 Sugestão de leitura complementar
Confira neste artigo do Dr. Luiz Mourão tudo que o médico do esporte precisa saber sobre a abordagem de casos de lombalgia!
Lombalgia. Dor lombar. Dor nas costas. Não importa se o termo utilizado é médico ou leigo, mas todos esses são sinônimos e tratam de uma das queixas mais frequentes na população, tanto do jovem ao idoso quanto do sedentário ao atleta.
Alguns dados reforçam essa afirmação: é estimado que cerca de 80% das pessoas sejam afetadas por lombalgia pelo menos uma vez na vida. Trata-se da maior causa de limitação de atividades de trabalho em indivíduos com idade inferior a 45 anos.
No esporte, a prevalência pode variar de acordo com o tipo de exercício realizado pelo atleta. É mais frequente nos esportes que praticam movimentos com impacto repetitivo sobre a coluna (futebol, atletismo, vôlei, corrida, basquete, tênis e equitação) ou excesso de movimentos de flexão ou rotação do tronco (saltos ornamentais, ginástica, nado sincronizado).
Composição da coluna
Nossa coluna é composta por vértebras separadas, entre si, por discos intervertebrais, que consistem em estruturas flexíveis que permitem a movimentação da coluna e amortecimento da mesma.
Os discos são divididos em duas porções: um anel fibroso e um núcleo pulposo, composto predominantemente por colágeno tipo 1 e 2, respectivamente.
Além disso, coluna é dividida em 5 partes:
- cervical (sete vértebras),
- torácica (doze vértebras),
- lombar (cinco vértebras),
- sacro (cinco vértebras fundidas) e
- cóccix (quatro a cinco vértebras fundidas).
Lombalgia: fatores de risco, diagnóstico e mais
Quando alguém sente uma dor na região lombar, é preciso entender o contexto do seu surgimento. O mais comum é ter relação com um estiramento muscular, mas também por uma dor muscular devido sobrecarga ou postura inadequada.
Por isso, é indispensável realizar uma boa anamnese e exame físico antes de pensar na realização de um exame complementar de imagem. Há algumas doenças degenerativas que cursam com dor lombar, como:
- hérnias discais,
- espondilólise,
- espondilolistese e
- artrose.
Fatores de risco em casos de lombalgia
Mas, há alguns fatores de risco associados à gravidade que precisam ser investigados no momento da avaliação para determinar a necessidade de realização de radiografia:
- Idade > 50 anos
- Trauma de alta energia
- Déficit neuromuscular
- Perda de peso sem causa aparente nos últimos 6 meses
- Suspeita de Espondilite Anquilosante
- Libação alcoólica ou uso de drogas ilícitas
- Histórico de câncer
- Uso de corticoides
- Temperatura > 37,8C
Como funciona a abordagem do médico do esporte para casos de lombalgias?
No esporte, as lombalgias costumam ter relação com altas cargas de treinamento e com descanso inadequado. Nesse contexto, o médico do esporte, em conjunto com a equipe multidisciplinar, atua de maneira preventiva para evitar com que a lombalgia aconteça.
O foco principal é reduzir a sobrecarga sobre a coluna lombar. Para que isso aconteça, é fundamental ter um trabalho de fortalecimento de core muito bem ajustado.
Além disso, a biomecânica e o gesto esportivo também devem ser prioridades para que o atleta realize da maneira mais correta possível os movimentos nos exercícios.
Dúvida comum: quem tem dor lombar pode fazer exercício de agachamento?
Um tema que sempre é motivo de discussão envolve o exercício de agachamento para quem possui dor lombar. Culturalmente, trata-se de uma situação em que o médico sempre restringiu na prática clínica.
Porém, a literatura atual é bastante robusta em afirmar que há benefícios do exercício de agachamento na melhora da dor devido à melhora do condicionamento da musculatura envolvida na coluna e, consequentemente, redução da carga na coluna lombar.
O principal foco para garantir seus benefícios deve ser a realização correta do movimento com a orientação e supervisão de um profissional de educação física. Além do exercício de fortalecimento, também é importante associar exercícios de flexibilidade e proprioceptivos.
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Tratamento para casos de lombalgia
Como alternativas para o tratamento medicamentoso, é fundamental escalonar de acordo com a intensidade dos medicamentos.
De maneira geral, indica-se inicialmente associar analgésico com anti-inflamatório não esteroidal e um relaxante muscular. Corticoides ou analgésicos opióides podem ser considerados em dores refratárias.
Conclusão sobre abordagem do Médico do Esporte para casos de lombalgias
A mensagem principal desse texto é: Independente do tratamento instituído, o exercício precisa fazer parte da estratégia definida para quem tem lombalgia.
Essa percepção por parte do médico do esporte é ponto fundamental para esclarecer ao atleta sobre a importância do exercício no processo de reabilitação, mas também, para prevenção de outras lesões.

Referências
- Van Tulder MW, Malmivaara A, Esmail R, Koes BW. Exercise therapy for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD000335. doi: 10.1002/14651858.CD000335. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD000335. PMID: 10796344.
- Grosdent S, Demoulin C, Rodriguez de La Cruz C, Giop R, Tomasella M, Crielaard JM, Vanderthommen M. Lumbopelvic motor control and low back pain in elite soccer players: a cross-sectional study. J Sports Sci. 2016;34(11):1021-9. doi: 10.1080/02640414.2015.1085077. Epub 2015 Sep 25. PMID: 26407007.
- Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 28;9(9):CD009790. doi: 10.1002/14651858.CD009790.pub2. PMID: 34580864; PMCID: PMC8477273.
Sugestão de leitura complementar
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