A Escala M-CHAT é uma ferramenta amplamente utilizada na identificação precoce do autismo, desempenhando um papel essencial no processo diagnóstico. Detectar o transtorno o quanto antes é fundamental, pois possibilita a adoção de estratégias eficazes para amenizar os sintomas e promover o desenvolvimento adequado da criança.
Assim, a aplicação da M-CHAT contribui significativamente para traçar um plano de intervenção mais assertivo e direcionado às necessidades individuais de cada paciente.
Diagnóstico do autismo: como a Escala M-CHAT se fez tão necessária?
O Autismo é um Transtorno Global do Desenvolvimento (também chamado de Transtorno do Espectro Autista), caracterizado por alterações significativas na comunicação, na interação social bem como no comportamento da criança.
Dessa forma, o médico diagnostica melhor ao entender detalhadamente o paciente e ao identificar corretamente os sinais e sintomas do transtorno.
Para isso, existem vários sistemas de diagnósticos utilizados para a classificação do autismo. Os mais comuns são:
- Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial de Saúde (CID-10),
- Manual de Diagnóstico e Estatística de Doenças Mentais da Academia Americana de Psiquiatria (DSM-V).
Quem pode utilizar a escala M-CHAT?
A Escala M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) é amplamente reconhecida como uma das principais ferramentas de rastreamento para a identificação precoce do Transtorno do Espectro Autista (TEA). Dessa forma, por sua praticidade e eficácia, utiliza-se essa escala na rotina de médicos pediatras, sendo fundamental para identificar crianças que necessitam de uma avaliação mais detalhada com um psiquiatra infantil, especialmente em casos de alto risco para autismo.
Assim, os pediatras podem aplicar a M-CHAT durante as consultas de rotina com todas as crianças, com o objetivo de observar sinais iniciais que possam indicar o desenvolvimento de autismo. No entanto, um dos grandes diferenciais dessa escala é a sua simplicidade de aplicação. O preenchimento não exige administração direta por parte de médicos, já que as respostas são fornecidas pelos próprios pais ou responsáveis, com base na observação do comportamento da criança em situações cotidianas.
Além disso, o tempo necessário para completar a M-CHAT é mínimo, levando apenas alguns minutos. Dessa forma, isso facilita sua inclusão em consultas pediátricas regulares, garantindo que identifique-se possíveis sinais de autismo e os encaminhe para investigação especializada o mais cedo possível.
Portanto, a M-CHAT é uma ferramenta essencial para profissionais de saúde e famílias, contribuindo significativamente para o diagnóstico precoce e para o início de intervenções que podem melhorar o desenvolvimento e a qualidade de vida da criança.
Como a escala M-CHAT funciona?
A Escala M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) é aplicada durante consultas pediátricas, sendo preenchida pelos pais ou responsáveis que acompanham a criança. Dessa forma, o questionário é composto por 23 perguntas, com respostas do tipo “sim” ou “não”, que visam identificar sinais precoces de autismo.
Dentre essas questões, 14 foram elaboradas com base em sintomas frequentes observados em crianças com autismo. Portanto, se a criança obtiver mais de 3 respostas pontuadas em qualquer uma dessas questões, ela é considerada em risco para o Transtorno do Espectro Autista (TEA) e deve ser encaminhada para uma avaliação mais detalhada.
Além disso, existem os chamados itens críticos, que são as questões de número 2, 7, 9, 13, 14 e 15. Dessa forma, caso a criança obtenha 2 pontos nessas questões específicas, o risco para autismo também é considerado significativo, exigindo atenção especial e, possivelmente, um encaminhamento para avaliação com um especialista.
No que diz respeito à pontuação, a interpretação das respostas segue critérios específicos. Assim:
- As respostas pontuadas com “não” correspondem às questões: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19, 21 e 23.
- Já as respostas pontuadas com “sim” incluem as questões: 11, 18, 20 e 22.
Portanto, compreender corretamente a pontuação e o significado de cada resposta é fundamental para garantir a precisão na triagem. Caso o resultado indique risco, deve-se encaminhar a criança para uma avaliação especializada o quanto antes, possibilitando o início de estratégias de intervenção eficazes.
Classificação das crianças com risco de autismo segundo a escala M-CHAT
A Escala M-CHAT pode ser classificada em três níveis de risco: baixo, moderado e alto. A seguir, compreenda cada uma dessas classificações e os passos recomendados em cada caso.
Baixo risco
Quando a criança obtém uma pontuação de 0 a 2 na escala M-CHAT, o risco de desenvolver o Transtorno do Espectro Autista (TEA) é considerado baixo. Nesses casos:
- É improvável que a criança desenvolva autismo
- Não há necessidade de medidas de intervenção imediata
- Caso a criança tenha menos de 24 meses, recomenda-se repetir o teste em uma etapa futura, pois o desenvolvimento infantil pode apresentar variações ao longo do tempo.
Moderado risco
Crianças que obtém uma pontuação entre 3 e 7 se enquadram no grupo de risco moderado. Nesse cenário, é fundamental adotar algumas medidas importantes:
- Realizar uma coleta minuciosa da história da criança, observando detalhadamente o início e a evolução de sintomas que possam indicar autismo
- Avaliar atentamente os comportamentos observados no dia a dia, como interações sociais, comunicação e comportamentos repetitivos
- Dependendo da avaliação inicial, pode ser indicada uma reavaliação com um especialista para confirmação diagnóstica.
Alto risco
Pontuações entre 8 e 20 indicam um alto risco de Transtorno do Espectro Autista. Diante dessa situação:
- É essencial agendar uma consulta com um especialista, como um neurologista pediátrico ou psiquiatra infantil
- O profissional irá realizar uma avaliação detalhada para confirmar ou descartar o diagnóstico de autismo
- Caso confirme-se o diagnóstico, indica-se o tratamento mais adequado, considerando as necessidades específicas da criança.
Compreendendo a pontuação e os próximos passos
Quando a criança atinge uma pontuação igual ou superior a 2 na Escala M-CHAT, é fundamental considerar a possibilidade de autismo e encaminhá-la para uma avaliação especializada. No entanto:
- Se a pontuação estiver entre 0 e 1, considera-se o risco de autismo inexistente, portanto recomenda-se apenas repetir o teste futuramente para garantir um acompanhamento adequado
- Caso a pontuação esteja entre 8 e 20, há um risco elevado e a necessidade de avaliação especializada é urgente.
Portanto, se você identificar sinais de autismo em seu filho ou aluno, não hesite em buscar apoio profissional. Assim, um diagnóstico precoce pode proporcionar intervenções mais eficazes e melhorar significativamente o desenvolvimento e a qualidade de vida da criança.aminhá-lo para uma avaliação com um profissional especialista.
Versão Final do M-CHAT em Português
Essa escala consiste em 23 questões do tipo “sim” e “não”. Essas questões são preenchidas pelos pais ou responsáveis que estejam acompanhando a criança na consulta.
Interações e brincadeiras
| Pergunta | Sim | Não |
|---|---|---|
| 1. A criança gosta de se balançar, de pular no seu joelho, etc.? | ||
| 2. Tem interesse por outras crianças? | ||
| 3. Gosta de subir em coisas, como escadas ou móveis? | ||
| 4. Gosta de brincar de esconder e mostrar o rosto ou esconde-esconde? | ||
| 5. Já brincou de faz-de-conta, como fazer de conta que está falando no telefone ou cuidando da boneca? |
Comunicação e interesse
| Pergunta | Sim | Não |
|---|---|---|
| 6. Usou o dedo indicador para apontar, para pedir alguma coisa? | ||
| 7. Já usou o dedo indicador para apontar, para indicar interesse em algo? | ||
| 8. Consegue brincar de forma correta com brinquedos pequenos (ex.: carros ou blocos) sem apenas colocar na boca ou deixar cair? | ||
| 9. Alguma vez trouxe objetos para você (pais) para mostrá-los? | ||
| 10. Olha para você nos olhos por mais de um segundo ou dois? |
Comportamento e respostas
| Pergunta | Sim | Não |
|---|---|---|
| 11. Já pareceu muito sensível ao barulho (ex.: tapando os ouvidos)? | ||
| 12. Sorri como resposta às suas expressões faciais ou ao seu sorriso? | ||
| 13. Imita você (ex.: você faz expressões/caretas e ela o imita)? | ||
| 14. Responde/olha quando você a chama pelo nome? | ||
| 15. Se você apontar para um brinquedo do outro lado da sala, a criança acompanha com o olhar? |
Desenvolvimento motor e observação
| Pergunta | Sim | Não |
|---|---|---|
| 16. Já sabe andar? | ||
| 17. Olha para coisas que você está olhando? | ||
| 18. Faz movimentos estranhos perto do rosto dele? | ||
| 19. Tenta atrair a sua atenção para a atividade dele? | ||
| 20. Você alguma vez já se perguntou se a sua criança é surda? |
Compreensão e reação
| Pergunta | Sim | Não |
|---|---|---|
| 21. Entende o que as pessoas dizem? | ||
| 22. Às vezes fica aérea, ‘olhando para o nada’ ou caminhando sem direção definida? | ||
| 23. Olha para o seu rosto para conferir a sua reação quando vê algo estranho? |
Tradução Milena Pereira Podé e Mirella Fiuza Losapio do M-CHAT
A tradução das questões do M-CHAT realizada por Milena Pereira Podé e Mirella Fiuza Losapio apresenta uma abordagem cuidadosa e adaptada ao contexto cultural brasileiro. Assim, o objetivo dessa tradução é garantir que os pais ou responsáveis compreendam claramente cada pergunta, o que é fundamental para a precisão na identificação de sinais de risco para o Transtorno do Espectro Autista (TEA).
Interações e brincadeiras
| Pergunta | Sim | Não |
|---|---|---|
| Seu filho gosta de se balançar ou pular no joelho? | ||
| Tem interesse por outras crianças? | ||
| Gosta de subir em móveis ou escadas? | ||
| Brinca de esconder o rosto ou de esconde-esconde? | ||
| Brinca de faz-de-conta, como falar ao telefone ou cuidar de boneca? |
Comunicação e interesse
| Pergunta | Sim | Não |
|---|---|---|
| Usa o dedo indicador para pedir algo? | ||
| Usa o dedo indicador para demonstrar interesse? | ||
| Brinca corretamente com brinquedos pequenos (sem apenas colocar na boca ou largar)? | ||
| Já trouxe objetos para mostrar a você? | ||
| Olha para você no olho por mais de um segundo? |
Comportamento e respostas
| Pergunta | Sim | Não |
|---|---|---|
| Parece sensível a barulhos altos? | ||
| Sorri em resposta ao seu sorriso ou expressão facial? | ||
| Imita expressões ou caretas? | ||
| Responde ao ser chamado pelo nome? | ||
| Segue com o olhar quando você aponta para algo? |
Desenvolvimento motor e observação
| Pergunta | Sim | Não |
|---|---|---|
| Já sabe andar? | ||
| Olha para coisas que você está observando? | ||
| Faz movimentos estranhos com os dedos perto do rosto? | ||
| Tenta chamar sua atenção para suas atividades? | ||
| Você já se perguntou se ele é surdo? |
Compreensão e reação
| Pergunta | Sim | Não |
|---|---|---|
| Entende o que as pessoas dizem? | ||
| Fica aéreo, olhando para o nada ou caminhando sem direção? | ||
| Olha para você para conferir sua reação quando vê algo estranho? |
Sugestão de leitura complementar
Esses artigos também podem ser do seu interesse:
- Transtorno do Espectro Autista (TEA): o que é?
- Atendimento multidisciplinar a pessoas com transtorno do espectro autista
- Guia para realização do exame psíquico na psiquiatria
Veja também papo de especialistas sobre a síndrome de Hikikomori:
Referências bibliográficas
- LOSAPIO, Mirella Fiuza and PONDE, Milena Pereira. Tradução para o português da escala M-CHAT para rastreamento precoce de autismo. Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul [online]. 2008, vol.30, n.3 [cited 2021-02-23], pp.221-229.
- CARVALHO, Felipe Alckmin et al. Rastreamento de sinais precoces de transtorno do espectro do autismo em crianças de creches de um município de São Paulo. Psicol. teor. prat. [online]. 2013, vol.15, n.2 [citado 2021-02-23], pp. 144-154 .
Quer aprimorar seus conhecimentos?
Investir em uma pós-graduação lato sensu em psiquiatria pode ser uma excelente opção para você médico. O curso é voltado para o aprofundamento dos conhecimentos teóricos e aquisição de habilidades práticas para atender com segurança os pacientes.
