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Quer entender tudo sobre a Esofagite Infecciosa? Confira esse artigo completo que preparamos para você tirar todas as suas dúvidas! Boa leitura.
Esofagite Infecciosa: Anatomia do Esôfago
O esôfago é um tubo muscular que tem como função conduzir o alimento da faringe até o estômago. Possui aproximadamente 25 cm de comprimento desde sua origem, que é ao nível de vértebra cervical de número 6 até a junção esofagogástrica que está localizada ao nível de vértebra torácica de número 11.
De acordo com sua localização, o esôfago pode ser classificado em esôfago cervical, torácico ou abdominal. Durante seu trajeto ele relaciona-se com determinadas estruturas que poderão comprimí-lo e deste modo diminuir seu lúmen que geralmente é de aproximadamente 22 mm.
Estas estruturas são, de cima para baixo, a cartilagem cricoide (ao nível de vértebra cervical de número 6), o arco da aorta (no mediastino superior), o brônquio principal esquerdo (logo abaixo da constrição aórtica) e finalmente o diafragma que permite a passagem do esôfago pelo hiato esofagiano. E
stas estruturas podem ser observadas indiretamente através de exames contrastados de esôfago, visto que após a deglutição de bário estes exames também mostram estruturas adjacentes ao esôfago que podem estar alteradas.
O esôfago é constituído por musculatura de dois tipos. O esôfago cervical e o início do esôfago torácico são formados por musculatura estriada e a medida que ele se aprofunda pelo tórax sua musculatura sofre uma transição para músculo liso, de modo que no terço inferior do esôfago é predominante a musculatura lisa.
SE LIGA! Esta característica da disposição da musculatura é que determinará a velocidade de passagem do alimento mais lentamente no seu terço inferior.
Uma vez dentro do esôfago, o alimento será impulsionado pelo peristaltismo próprio do esôfago, e este é produzido através de ondas que são classificadas em primárias, secundárias e algumas vezes terciárias.
Esôfago torácico
O esôfago torácico atravessa o mediastino superior e posterior, sendo que no mediastino superior relaciona-se com o arco da aorta e com a divisão da traqueia em brônquios principais direito e esquerdo.
Já no mediastino posterior, ele atravessa um espaço localizado entre os dois pulmões, sendo isto também observado no mediastino superior, passando por trás do coração e atingindo a abertura do diafragma (hiato esofagiano). Tanto no mediastino superior como no mediastino posterior o esôfago relaciona-se posteriormente com a coluna vertebral.
Esôfago abdominal
O esôfago abdominal é a menor parte do esôfago, geralmente com apenas 2 cm de comprimento. Logo após atravessar o hiato esofagiano, o esôfago desvia-se para a esquerda e alcança o estômago na junção esofagogástrica.
A junção esofagogástrica é uma região de muita importância, pois nesta área encontra-se um esfíncter esofagiano inferior responsável por evitar o refluxo gastroesofágico.
SAIBA MAIS: Parece ter também muita importância no mecanismo de refluxo gastroesofágico o fato de o esôfago estar localizado dentro da cavidade abdominal, uma vez que a pressão positiva dentro do abdome colabaria a porção abdominal do esôfago, evitando, desta forma, o refluxo do estômago para o esôfago.
A Esofagite Infecciosa
Após essa breve revisão sobre anatomia do esôfago, começaremos sobre a esofagite infecciosa. Suas principais causas são fúngicas e virais. Há também relatos de casos de esofagites bacterianas e parasitárias, mas esses são casos bastante raros.
A infecção fúngica mais comum e a forma mais comum de infecção esofagite infecciosa, em geral, é esofagite por candida. As esofagites virais são geralmente causadas por um dos dois vírus, ou herpes vírus simples ou citomegalovírus.
As populações de pacientes afetadas por infecção esofágica são, majoritariamente, imunocomprometidas. Estes incluem pacientes transplantados, pacientes em radioterapia e pacientes HIV+. Há uma década, o último grupo compreendeu a grande maioria das esofagites infecciosas, mas com o advento da terapia antirretroviral altamente eficaz (HAART) para tratar o HIV e a AIDS, o número de pacientes com esofagite infecciosa caiu drasticamente.
Imagem: Causas de esofagite. A: Esofagite por Candida. B: Esofagite por vírus herpes simples. C: Esofagite por vírus citomegálico. D: Esofagite discreta de terço distal. Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4027832/%5DD:/
Contudo, há relatos ocasionais de esofagite infecciosa em indivíduos saudáveis, mas nesses casos a presença de alguma imunodeficiência sistêmica sutil ou um fator causador de imunodeficiência esofágica é provável e deve ser pesquisado. Um exemplo é em pacientes com acalasia.
Nestes pacientes, o esôfago não esvazia, comprometendo os mecanismos de defesa esofágica. Esses pacientes podem ocasionalmente desenvolver esofagite por Candida. Indivíduos saudáveis em uso de antibióticos também podem desenvolver a doença, mas esses pacientes muitas vezes já têm uma comorbidade, como diabetes.