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Resumo de Cefalosporinas | Yellowbook

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As Cefalosporinas são antibióticos bactericidas, e por ser um beta-lactâmico seu escpetro de ação é inibir a síndtese da parede celular bacteriana. Elas são divididas em 5 gerações.

Aqui no Brasil a quinta geração ainda está disponível, portanto não vamos abordar as drogas dessa geração nesse resumo (quem sabe uma atualização no futuro?)

  • 1ª Geração: Cefalotina, Cefazolina, Cefadroxila e Cefalexina.
  • 2ª Geração: Cefoxitina, Cefuroxima e Cefaclor.
  • 3ªGeração: Ceftriaxona, Cefotaxima e Ceftazidima
  • 4ª Geração: Cefepime e Cefpiroma.
  • 5ª Geração: Ceftaroline e Ceftobiprole.

Cefalosporinas de 1ª geração

As cefalosporinas de primeira geração são representadas por medicamentos de via oral, Cefalexina e Cefadroxil, e por medicamentos de via parenteral, Cefalotina e Cefazolina

Espectro de ação e usos

Basicamente, o espectro de ação das cefalosporinas de 1ª geração são gram-positivos (exceto entecoccos e estafiloco coagulase negativo) e poucos gram-negativos (como E. coli, Proteus spp e Klebsiela pneumoniae). dos gram-positivos o destaque com certeza é para o MSSA: Staphylococcus aureus meticilina sensível.

Por isso, seus usos são resumidos em:

  • Infecção de trato urinário inferior: principalmente em crianças e gestantes (principalmente a cefalexina)
  • Infecções de pele em tratamento ambulatorial (cefalexina) ou hospitalar (cefalotina)
  • Profilaxia de infecção de ferida cirúrgica (cefalotina ou cefazolina)

Cefalexina

Droga bastante utilizada na prática, para profilaxia e tratamento de ITU em crianças; e tratamento de ITU em gestantes. Além de infecções de pele não graves.

  • Via de administração: oral
  • Apresentação: comprimido revestido de 500mg ou 1g ou suspensçao oral de 100mg/ml ou 250mg/5ml.
  • Crianças: 25-50mg/kg/dia, divivididos em 3-4x/dia (dose máxima de 1g/dia)
  • Adultos: 250-500mg, 6/6h.

Cefadroxil

  • Via de administração: oral
  • Apresentação: cápsula de 500mg ou suspensão oral de 50mg/ml
  • Crianças: 15-30 mg/kg/dia 12/12 hs
  • Adultos: 500mg, 12/12h.

Cefalotina

  • Via de administração: intravenosa
  • Apresentação: 1g
  • Posologia: 80 a 150 mg/kg/dia de 4/4 ou 6/6h

Cefazolina

  • Via de administação: intravenosa
  • Apresentação: 1g
  • Posologia: 25 a 100 mg/kg/dia de 8/8h

Cefalosporinas de 2ª geração

A grande diferença é uma cobertura maior contra cocos gram-negativos e cocos gram-positivos, como o pneumococo. Além disso cobrem H. influenzae e M. catarrhalis. Especificamente a cefotixina tem boa cobertura contra Bacteroides fragilis. E é claro, permanece a cobertura contra as enterobactérias. São representadas pela cefotixina, cefuroxime, cefprozil e cefaclor, este último já não é tão mais recomendado seu uso na prática.

Cefuroxime

  • Via de administração: oral ou intravenosa
  • Apresentação: 250 ou 500mg
  • Espectro de ação: mais ativo contra H. influenzae, M. catarrhalis e cocos gram positivos.
  • Usos: um grande uso da cefuroxime é em infecção do trato urinário
  • Dose usual: 250mg, 12/12h

Cefoxitina

  • Via de administração: intravenosa
  • Apresentação: 1g
  • Espectro de ação: menos poder contra gram positivos e mais poder contra anaeróbios. Um grande porém é que é uma droga que induz a produção de beta-lactamase
  • Usos: infecções abdominais, profilaxia de cirurgias abdominais e pélvicas
  • Dose usual: 1-2g, de 8/8h

Cefalosporinas de 3ª geração

Uma das classes mais utilizadas na prática médica. Seu poder de ação amplia para os gram negativos. Penetra barreira hemato-encefálica, por isso são usadas em meningites (exceto se por Listeria monocytogenes). Porém não tem ação contra germes atípicos. Fazem parte dessa classe: Ceftriaxone, Ceftazidme e Cefotaxima

Espectro de ação de usos

A grande diferença é que a Ceftadzime é a única com boa ação contra Pseudomonas. Seus usos são:

  • Pneumonia bacteriana em tratamento hospitalar
  • Tratamento empírico de meningite
  • Tratamento hospitalar de ITU complicada
  • Infecções intestinais (como peritonite bacteriana espontânea e abdome agudo inflamatório)

Ceftriaxone

  • Via de administração: intravenosa ou intramuscular
  • Apresentação: 500mg ou 1 g
  • Dose usual: 1-2g de 12/12h ou 1x ao dia. Dose máxima de 4g/dia

Cefotaxima

  • Via de administração: intravenosa
  • Apresentação: 500mg ou 1 g
  • Dose usual: 1-2g de 8/8h. (máximo 12g/dia)

Ceftazidme

  • Via de administração: intravenosa
  • Apresentação: 1 ou 2g
  • Dose usual: 2g de 8/8h

Cefalosporina de 4ª geração

Classe de amplo espectro, com ótima cobertura de gram-negativo e positivo, atuam bem contra estafilococo sensível a meticilina (MSSA) e boa ação contra Pseudomonas. Porém não tem boa cobertura contra enterococos. A principal droga é o Cefepime, porém também há o Cefpirome (que existe no Brasil)

Usos

Bom uso em pacientes hospitalizados (inclusive sépticos) contra ITU, meningite e pneumonia e é droga de escolha em Neutropenia Febril

Cefepime

  • Via de administração: intravenosa
  • Apresentação: 1 ou 2g
  • Dose usual: 2g de 8/8h

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