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As Cefalosporinas são antibióticos bactericidas, e por ser um beta-lactâmico seu escpetro de ação é inibir a síndtese da parede celular bacteriana. Elas são divididas em 5 gerações.
Aqui no Brasil a quinta geração ainda está disponível, portanto não vamos abordar as drogas dessa geração nesse resumo (quem sabe uma atualização no futuro?)
- 1ª Geração: Cefalotina, Cefazolina, Cefadroxila e Cefalexina.
- 2ª Geração: Cefoxitina, Cefuroxima e Cefaclor.
- 3ªGeração: Ceftriaxona, Cefotaxima e Ceftazidima
- 4ª Geração: Cefepime e Cefpiroma.
- 5ª Geração: Ceftaroline e Ceftobiprole.
Cefalosporinas de 1ª geração
As cefalosporinas de primeira geração são representadas por medicamentos de via oral, Cefalexina e Cefadroxil, e por medicamentos de via parenteral, Cefalotina e Cefazolina
Espectro de ação e usos
Basicamente, o espectro de ação das cefalosporinas de 1ª geração são gram-positivos (exceto entecoccos e estafiloco coagulase negativo) e poucos gram-negativos (como E. coli, Proteus spp e Klebsiela pneumoniae). dos gram-positivos o destaque com certeza é para o MSSA: Staphylococcus aureus meticilina sensível.
Por isso, seus usos são resumidos em:
- Infecção de trato urinário inferior: principalmente em crianças e gestantes (principalmente a cefalexina)
- Infecções de pele em tratamento ambulatorial (cefalexina) ou hospitalar (cefalotina)
- Profilaxia de infecção de ferida cirúrgica (cefalotina ou cefazolina)
Cefalexina
Droga bastante utilizada na prática, para profilaxia e tratamento de ITU em crianças; e tratamento de ITU em gestantes. Além de infecções de pele não graves.
- Via de administração: oral
- Apresentação: comprimido revestido de 500mg ou 1g ou suspensçao oral de 100mg/ml ou 250mg/5ml.
- Crianças: 25-50mg/kg/dia, divivididos em 3-4x/dia (dose máxima de 1g/dia)
- Adultos: 250-500mg, 6/6h.
Cefadroxil
- Via de administração: oral
- Apresentação: cápsula de 500mg ou suspensão oral de 50mg/ml
- Crianças: 15-30 mg/kg/dia 12/12 hs
- Adultos: 500mg, 12/12h.
Cefalotina
- Via de administração: intravenosa
- Apresentação: 1g
- Posologia: 80 a 150 mg/kg/dia de 4/4 ou 6/6h
Cefazolina
- Via de administação: intravenosa
- Apresentação: 1g
- Posologia: 25 a 100 mg/kg/dia de 8/8h
Cefalosporinas de 2ª geração
A grande diferença é uma cobertura maior contra cocos gram-negativos e cocos gram-positivos, como o pneumococo. Além disso cobrem H. influenzae e M. catarrhalis. Especificamente a cefotixina tem boa cobertura contra Bacteroides fragilis. E é claro, permanece a cobertura contra as enterobactérias. São representadas pela cefotixina, cefuroxime, cefprozil e cefaclor, este último já não é tão mais recomendado seu uso na prática.
Cefuroxime
- Via de administração: oral ou intravenosa
- Apresentação: 250 ou 500mg
- Espectro de ação: mais ativo contra H. influenzae, M. catarrhalis e cocos gram positivos.
- Usos: um grande uso da cefuroxime é em infecção do trato urinário
- Dose usual: 250mg, 12/12h
Cefoxitina
- Via de administração: intravenosa
- Apresentação: 1g
- Espectro de ação: menos poder contra gram positivos e mais poder contra anaeróbios. Um grande porém é que é uma droga que induz a produção de beta-lactamase
- Usos: infecções abdominais, profilaxia de cirurgias abdominais e pélvicas
- Dose usual: 1-2g, de 8/8h
Cefalosporinas de 3ª geração
Uma das classes mais utilizadas na prática médica. Seu poder de ação amplia para os gram negativos. Penetra barreira hemato-encefálica, por isso são usadas em meningites (exceto se por Listeria monocytogenes). Porém não tem ação contra germes atípicos. Fazem parte dessa classe: Ceftriaxone, Ceftazidme e Cefotaxima
Espectro de ação de usos
A grande diferença é que a Ceftadzime é a única com boa ação contra Pseudomonas. Seus usos são:
- Pneumonia bacteriana em tratamento hospitalar
- Tratamento empírico de meningite
- Tratamento hospitalar de ITU complicada
- Infecções intestinais (como peritonite bacteriana espontânea e abdome agudo inflamatório)
Ceftriaxone
- Via de administração: intravenosa ou intramuscular
- Apresentação: 500mg ou 1 g
- Dose usual: 1-2g de 12/12h ou 1x ao dia. Dose máxima de 4g/dia
Cefotaxima
- Via de administração: intravenosa
- Apresentação: 500mg ou 1 g
- Dose usual: 1-2g de 8/8h. (máximo 12g/dia)
Ceftazidme
- Via de administração: intravenosa
- Apresentação: 1 ou 2g
- Dose usual: 2g de 8/8h
Cefalosporina de 4ª geração
Classe de amplo espectro, com ótima cobertura de gram-negativo e positivo, atuam bem contra estafilococo sensível a meticilina (MSSA) e boa ação contra Pseudomonas. Porém não tem boa cobertura contra enterococos. A principal droga é o Cefepime, porém também há o Cefpirome (que existe no Brasil)
Usos
Bom uso em pacientes hospitalizados (inclusive sépticos) contra ITU, meningite e pneumonia e é droga de escolha em Neutropenia Febril
Cefepime
- Via de administração: intravenosa
- Apresentação: 1 ou 2g
- Dose usual: 2g de 8/8h