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É importante que você entenda quais são os principais tipos de lesões na pele. Confira nesse post os tipos, formas e cores.
A pele é o maior órgão do corpo humano e é importante que você como médico esteja preparado(a) para avaliar da melhor forma a saúde da pele. Por isso, reunimos nesta publicação informações sobre os principais tipos de lesões na pele.
Principais tipos de lesões na pele
As lesões de pele são as dos mais diversos tipos, formas, tamanhos e cores. Aqui listaremos alguns dos tipos mais comuns.
Lesões planas:
- Máculas ou manchas: alteração de coloração da pele, sem relevo, não palpável e com mais de 0,5-1 cm de diâmetro (dependendo da bibliografia). Por exemplo, vitiligo, melasma, mancha café-com-leite em Neurofibromatose tipo I.
- Eritema: coloração da pele avermelhada devido à dilatação de vasos da derme. Por exemplo, erupção por medicamentos, exantema viral, dermatite.
Lesões sólidas com relevo:
- Pápula: lesão palpável, elevada, menor do que 0,5-1 cm de diâmetro (dependendo da bibliografia). Por exemplo, acne, nevo intradérmico, líquen plano, molusco contagioso.
- Placa: lesão palpável, elevada, maior do que 0,5-1 cm de diâmetro (dependendo da bibliografia). Pode ser formada pela confluência de pápulas. Por exemplo, psoríase em placas, líquen simples crônico, sarcoidose.
- Nódulo: lesão arredondada ou elíptica, geralmente mais palpável do que visível. Por exemplo, eritema nodoso, cisto epidérmico, neurofibromas, metástase, linfoma cútis.
- Tumor: pode ser considerado um nódulo. Nome dado a qualquer massa. Por exemplo, lipoma, hemangiomas, melanoma nodular.
- Goma: lesão nodular que se liquefaz na porção central e posteriormente úlcera. Por exemplo, sífilis terciária, escrofuloderma (tuberculose coliquativa).
- Cisto: cavidade esférica ou ovalada, encapsulada ou envolta por epitélio, que contém líquido ou material semissólido. Por exemplo, cisto epidérmico, cisto mixoide.
- Urticária: edema cutâneo fugaz causado por extravasamento de plasma da parede do vaso na parte superior da derme. Por exemplo, urticária.
- Vegetação: lesão sólida, pedunculada ou com aspecto de couve-flor, branco-avermelhada. Por exemplo, condiloma, micoses profundas.
- Verrucosidade: lesão elevada, endurecida, inelástica, amarelada, hiperceratótica. Por exemplo, verruga vulgar, cromomicose, nevo sebáceo, ceratose seborreica.
Lesões de conteúdo líquido:
- Vesícula: lesão elevada com conteúdo líquido claro no seu interior, menor do que 0,5-1 cm (dependendo da bibliografia). Por exemplo, herpes simples, herpes-zoster, eczema disidrótico, dermatite herpetiforme.
- Bolha: lesão elevada com conteúdo líquido citrino, hemorrágico ou purulento, maior do que 0,5-1 cm (dependendo da bibliografia). Por exemplo, pênfigos, epidermólise bolhosa, bolha por fricção.
- Pústula: lesão elevada, superficial, que contém coleção purulenta. Pode ter tamanhos variados. Por exemplo piodermites, acne, foliculite, psoríase pustular.
- Furúnculo: foliculite necrosante profunda com supuração. Representa um folículo inflamado com um ponto necrótico central circundado por coleção purulenta. Vários furúnculos podem coalescer e formar um carbúnculo.
- Abscesso: acúmulo de material purulento na derme profunda ou no tecido subcutâneo.
Lesões com alterações de espessura:
- Queratose: espessamento da pele endurecido, inelástico, geralmente com superfície áspera. Por exemplo, corno cutâneo.
- Liquenificação: espessamento com acentuação dos sulcos e da cor por fricção. Por exemplo, líquen simples crônico, dermatite atópica.
- Edema: aumento da espessura depressível. Infiltração da pele por extravasamento de líquidos do organismo. Por exemplo, edema dos membros inferiores, celulite, urticária.
- Infiltração: aumento da espessura e da consistência da pele, com diminuição dos sulcos. Por exemplo, mucinoses, carcinomas.
- Esclerose: endurecimento circunscrito ou difuso da pele, resultante da fibrose dérmica. Por exemplo, morfeia.
- Atrofia: diminuição da espessura da epiderme e/ou derme e/ou tecido subcutâneo. A pele fica fina, transparente, pregueável e, às vezes, deprimida. Por exemplo, atrofia por uso prolongado de corticoide tópico, estrias.
- Cicatriz: decorrente de processo de reparo com neoformação de tecido conectivo. Pode ser normal, atrófica ou hipertrófica. Por exemplo, lesão após trauma cortante.
Lesões decorrentes de perdas ou reparos teciduais:
- Descamação: destacamento da camada córnea. Por exemplo, ictioses, síndrome DRESS.
- Erosão: perda da epiderme no máximo até a derme superficial. Por exemplo, necrólise epidérmica tóxica, fricção, trauma, pênfigo, impetigo.
- Escoriação: erosão traumática, normalmente linear ou em cruzamento. Por exemplo, lesão por coçadura excessiva.
- Úlcera: remoção da derme com posterior cicatriz. Por exemplo: úlcera de estase, úlcera de pressão, pioderma gangrenoso.
- Fissura: solução de continuidade linear resultante de tensão excessiva ou diminuição da elasticidade. Por exemplo: fissura palmar associada à dermatite de contato, queilite angular.
- Crosta: depósitos endurecidos devido ao dessecamento de sangue, líquido seroso ou exsudato purulento. Por exemplo: impetigo, secundária a trauma ou escoriação.
- Escara: área circunscrita, aderente, endurecida, recoberta por crosta enegrecida. Por exemplo: queimadura, úlcera de pressão.
- Fístula: trajeto linear que conecta a cavidade profunda à superfície cutânea. Por exemplo: hidrossadenite supurativa, acne conglobata.
Lesões vasculares:
- Púrpura: lesões eritemato-violáceas resultantes do extravasamento de sangue na pele, que não desaparecem à vitropressão.
- Petéquias: púrpuras puntiformes maculares.
- Equimoses: grandes placas purpúricas que, durante sua evolução, adquirem colorações eritematovioláceas a amarelo-acastanhadas ou esverdeadas. Por exemplo, vasculite leucocitoclástica.
- Telangiectasias: linhas ou rede de linhas finas vermelhas causadas por dilatação persistente de pequenos capilares da derme superficial. Podem ou não desaparecer à vitropressão. Por exemplo, aranhas vasculares.
Conclusão sobre lesões na pele
Independentemente de ser um tema relativo à especialidade ou não, cabe ao médico atuante na Atenção Primária em Saúde ter o mínimo de conhecimento básico a respeito de lesões cutâneas a fim de saber quando direcionar as queixas dos pacientes relativas a essa área.
Em alguns casos, o cuidado pode ser feito totalmente por esse profissional, mas é importante também saber identificar quando a situação exige que um encaminhamento ao especialista e um acompanhamento continuado por ambos.
Referências:
- Adaptação do capítulo “Princípios dos cuidados com a pele” do Tratado de Medicina de Família e Comunidade: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
- AZULAY, Rubem David; AZULAY, David Rubem; AZULAY-ABULAFIA, Luna. Dermatologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
- tuasaude.com
- sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/abscesso/74/
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O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: esse material foi produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido.