Avaliação clínica e classificação de feridas | Colunistas

Você sente dificuldade na hora de
fazer uma pesquisa sobre avaliação clínica e classificação de feridas? Pois
aqui você não encontrará essa dificuldade! Segue o texto abaixo de forma bem
resumida sobre o tema, mas antes de adentrarmos no assunto, quis trazer a você
de forma bem sintetizada um breve resumo sobre o tema feridas!

Qual a anatomia, histologia e
fisiologia da pele?

A pele é composta pela epiderme e
derme. Histologicamente, as células são justapostas e há escassa quantidade de
matriz extracelular e as suas células estão sempre apoiadas sobre tecido
conjuntivo. Tem como principais funções: proteção, secreção, excreção,
absorção, metabolismo, termorregulação, sensação e imagem corporal.

A epiderme é uma camada fina e
avascular que se regenera de 4 a 6 segundos. Tem como principal função de
barreira! Nela, encontramos 5 subcamadas, o estrato córneo, lúcido, granuloso,
espinhoso e germinativo. Histologicamente, encontra-se as células de
Langherans, melanócitos, queratina e células de Merkel.

A derme é vascularizada, resistente e
serve de suporte para a epiderme. Nela encontramos vasos sanguíneos e
linfáticos, folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas.
Histologicamente, e de grande importância para sua anatomia, encontra-se
fibroblastos, colágeno e fibras elásticas, o que caracteriza a sua resistência
e elasticidade.

Temos também a hipoderme, que é um tecido subcutâneo-adiposo, vascularizado e inervado. Serve de reserva nutritiva e energética, pois contem tecido adiposo, além de manter a temperatura e funcionar como proteção.

Avaliação clínica de feridas

Verifica-se a extensão: comprimento x largura.

Profundidade

Deslocamento

redução ou aumento do tamanho da ferida.

Localização

Pulso

Edema

Tipos de tecido

vitalizado, desvitalizado e misto.

Características do exsudato

odor, quantidade.

Dor

avaliar tipo de dor (pontada, crônica…), classificar a dor (intensidade de 0-10), se a dor enraíza para outros locais ou membros.

Classificação das feridas

1. Causa

1. Cirúrgica: são feridas provocadas intencionalmente, mediante:
2. Incisão: quando não há perda tecidual e as bordas são geralmente fechadas por suturas.
3. Excisão: quando dá remoção de uma área da pele.
4. Punção: quando resultam de procedimentos terapêuticos diagnósticos.
5. Traumáticas: feridas provocadas acidentalmente por agente:
6. Mecânico: contenção perfuração ou corte.
7. Químico: iodo, cosméticos, ácido sulfúrico, etc.
8. Físico: frio, calor ou radiação.
9. Ulcerativas: feridas escavadas, circunscritas na pele, resultante de traumatismo ou doenças relacionadas com o impedimento do suprimento sanguíneo. As ulceras podem apresentar categorias diferentes, como ulcera de pressão, de estase venosa, arteriais e diabéticas.
10. Tipos:

10.1 Incisas ou cortantes: feito por faca, lâminas e bisturi; bordas regulares e nítidas, retilíneas.

10.2. Corto-contusa: desencadeada pela força machado.

10.3. Perfurante: agentes longos e pontiagudos – prego.

10.4. Pérfuro contusa: arma de fogo.

10. 5. Lácero contusa: tração

10.6. Pérfuro incisa: ponta – punhal.

10.7. Escoriações: tangencial à pele.

10.8. Equimoses: rompimento dos capilares

2. Grau de contaminação:

1. Limpas: produzidas em ambiente cirúrgico. A probabilidade de infecção da ferida é baixa, em torno de 1 a 5%.
2. Limpas-contaminadas ou potencialmente contaminadas: não há contaminação grosseira. O risco de infecção é de 3 a 11%.
3. Contaminadas: há reação inflamatória. O risco de infecção da ferida já atinge 10 a 17%.
4. Infectadas: apresentam sinais nítidos de infecção, são eles: secreção purulenta amarelada, amarelo-esverdeada ou uma secreção com mau cheiro saindo de dentro da ferida; piora dos sintomas inflamatórios na ferida ou na região em torno dela; mudança na cor ou tamanho da ferida e manchas avermelhadas na pele em torno da ferida.

3. Grau de abertura

1. Aberta: bordas afastadas.
2. Fechada: bordas justapostas

4. Tipo de cicatrização:

1. Primeira intenção: situação ideal para o fechamento de feridas limpas, com perda mínima de tecido. Pode ser feita em centro cirúrgico ou pode ocorrer de forma natural, quando temos uma escoriação na pele.

• 2. Segunda intenção: está relacionada a ferimentos infetados e com perda acentuada de tecido, onde não é possível juntar as bordas. Tal processo envolve produção extensa de tecido de granulação, e maior tempo para a contração e epitelização.

• 3. Terceira intenção: ocorre quando há fatores que retardam a reparação tecidual de uma lesão que inicialmente foi de primeira intenção.

5. Tipo de duração:

1. Agudas: são feridas recentes.
2. Crônicas: tempo de cicatrização maior que o esperado; não apresentam a regeneração no tempo esperado.

Devemos
compreender a importância de uma avaliação clínica de feridas, pois é a partir
dela que poderemos realizar os curativos e cuidados necessários para cada
situação. Carecemos entender o grau de contaminação ou ausência, seus tipos,
sua localização, o tempo de cicatrização, a causa, as características do corte
– se tem odor, presença de pus, coloração, profundidade, extensão, grau de
abertura.

Tudo isso, é imprescindível para que seja feita o tratamento certo, além de trazer ao paciente a compreensão do que foi sua ferida e os riscos que poderiam afetá-lo no trabalho e em sua vida pessoal.

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Autora: Patricia Lelis, Estudante de Medicina.

Instagram: @pati.lelis

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