O câncer peritoneal é um câncer raro. Desenvolve-se em uma fina camada de tecido que reveste o abdômen. Também cobre o útero, a bexiga e o reto. Feita de células epiteliais, essa estrutura é chamada de peritônio. Produz um fluido que ajuda os órgãos a se moverem suavemente dentro do abdômen.
O câncer peritoneal não é o mesmo que câncer intestinal ou de estômago. Também não deve ser confundido com cânceres que se espalham (metástase) para o peritônio. O câncer peritoneal começa no peritônio e, portanto, é chamado de câncer peritoneal primário.
A ligação entre câncer peritoneal e de ovário
O câncer peritoneal age e se parece com o câncer de ovário. Isso ocorre principalmente porque a superfície dos ovários é feita de células epiteliais, assim como o peritônio. Portanto, o câncer peritoneal e um tipo de câncer de ovário causam sintomas semelhantes. Os médicos também os tratam da mesma maneira.
Apesar de suas semelhanças com o câncer de ovário, o paciente pode ter câncer peritoneal mesmo que seus ovários tenham sido removidos. O câncer peritoneal pode ocorrer em qualquer parte do espaço abdominal. Afeta a superfície dos órgãos contidos no peritônio.
As causas do câncer peritoneal são desconhecidas. No entanto, existem diferentes teorias sobre como isso começa. Alguns acreditam que vem de implantes de tecido ovariano deixados no abdômen durante o desenvolvimento fetal. Outros pensam que o peritônio sofre alterações que o tornam mais parecido com os ovários.
Riscos de câncer de peritônio
O câncer peritoneal primário é mais comum em mulheres do que em homens. As mulheres em risco de câncer de ovário também estão em risco aumentado de câncer peritoneal. Isso é ainda mais provável se tiver as mutações genéticas BRCA1 e BRCA2. A idade avançada é outro fator de risco para o câncer peritoneal.[
Sintomas de câncer de peritônio
Assim como o câncer de ovário, o câncer peritoneal pode ser difícil de detectar nos estágios iniciais. Isso porque seus sintomas são vagos e difíceis de identificar. Quando ocorrem sintomas claros, a doença geralmente progrediu. Então, os sintomas se assemelham aos do câncer de ovário. Muitos desses sintomas são devidos ao acúmulo de líquido (ascite) no abdômen. Os sintomas do câncer peritoneal podem incluir:
- Desconforto abdominal ou dor por gases, indigestão, pressão, inchaço, inchaço ou cólicas
- Sensação de plenitude, mesmo após uma refeição leve
- Náusea ou diarreia
- Prisão de ventre
- Micção frequente
- Perda de apetite
- Ganho ou perda de peso inexplicável
- Sangramento vaginal anormal
- Sangramento retal
- Falta de ar
Diagnostico do Câncer de Peritônio
Além de perguntar sobre os sintomas, seu médico revisará seu histórico médico e realizará um exame físico, que envolve o exame de anormalidades nessas áreas:
- Útero
- Vagina
- Ovários
- Trompas de Falópio
- Estômago
- Bexiga
- Cólon e reto
Testes que podem ser feitos:
Ultrassom. Ondas sonoras de alta frequência produzem uma imagem chamada sonograma.
Exame de sangue CA-125. Este teste mede os níveis de um produto químico no sangue chamado CA-125. Se os níveis forem altos, pode haver câncer peritoneal ou ovariano. Mas o CA-125 pode ser alto por outros motivos. Portanto, este teste não pode confirmar um diagnóstico desses cânceres.
Tomografia computadorizada. Um computador ligado a uma máquina de raios X produz imagens detalhadas do interior do corpo.
Série GI inferior ou enema opaco. Com este teste, o paciente primeiro recebe um enema contendo uma solução branca e calcária chamada bário. Isso descreve o cólon e o reto em um raio-X. Torna possível detectar alguns tumores e outros problemas.
Série GI superior. Com este teste, o bário é ingerido e o esôfago, estômago e duodeno (a primeira parte do intestino delgado) são delineados em um raio-X.
Biópsia. Um cirurgião remove o tecido abrindo o abdômen durante uma laparotomia ou inserindo ferramentas através de pequenos orifícios no abdômen (laparoscopia). Se o médico suspeitar de câncer, ele pode remover um ou mais órgãos. Um patologista estuda a amostra de tecido sob um microscópio para confirmar um diagnóstico de câncer.
Paracentese. Nos casos em que a cirurgia não é possível ou a ascite pode ser devido a outras causas, o médico pode remover o fluido para exame ao microscópio. Isso é chamado de paracentese.
Os cânceres de ovário e peritoneal parecem iguais sob um microscópio. Assim, o padrão e a localização de qualquer tumor ajuda a indicar qual tipo de câncer está presente.
Tratamentos de câncer de peritônio
Você pode ter mais de um tipo de tratamento para câncer peritoneal. O tipo de tratamento que você tem depende de:
- O estágio e o grau do câncer
- O tamanho e a localização do câncer
- Idade e saúde geral
Os tratamentos para o câncer peritoneal incluem:
Cirurgia. A cirurgia não só ajuda no diagnóstico. Também pode remover quaisquer tumores. Para encenar e tratar esse câncer, um cirurgião remove todas as doenças visíveis. O cirurgião também pode remover os ovários, trompas de falópio e útero. Dependendo do que for encontrado, o cirurgião também pode remover outros tecidos e órgãos. É muito importante que esta cirurgia seja realizada por um oncologista ginecológico. Esses especialistas estão familiarizados com cânceres ginecológicos e têm maiores taxas de sucesso.
Quimioterapia. Os medicamentos para o tratamento do câncer peritoneal são semelhantes aos usados para o câncer de ovário. Você pode receber esses medicamentos por injeção ambulatorialmente a cada uma, duas ou três semanas. Às vezes, a quimioterapia é administrada diretamente no abdômen através de um cateter que foi colocado sob a pele durante a cirurgia. Isso é chamado de quimioterapia intraperitoneal. Você também o recebe a cada três semanas, mas é um ciclo de tratamento mais complexo.
HIPEC (quimioterapia intraperitoneal hipertérmica). Esta é a administração de quimioterapia aquecida no peritônio após a cirurgia. Esta técnica é comum para câncer peritoneal que se espalhou do apêndice, cólon ou estômago.
Cuidado paliativo. Os médicos geralmente diagnosticam câncer peritoneal em estágios avançados. Os cuidados de suporte podem ajudar a aliviar os sintomas do câncer peritoneal, como dor, perda de peso ou acúmulo de líquido.
Terapias adicionais podem ser usadas, incluindo terapia direcionada, terapia hormonal e radioterapia para alguns cânceres peritoneais primários avançados.
Prognóstico do câncer de peritônio: o que esperar
O prognóstico do câncer peritoneal primário é melhor se todo o câncer for removido e um cirurgião ginecológico e um oncologista tratarem. Esses médicos têm conhecimento especial de cânceres ginecológicos.
É necessário observar o paciente de perto após o tratamento. O câncer peritoneal pode se espalhar rapidamente porque o peritônio é rico em linfa e sangue através dos quais pode viajar. A recorrência após o tratamento é comum com câncer peritoneal. Isso porque esse câncer costuma ser diagnosticado em estágio avançado. O paciente pode precisar de mais de uma rodada de quimioterapia ou outras cirurgias.
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