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Tudo que você precisa saber sobre a tomografia computadorizada: quais as indicações desse exame, principais achados e mais.
A tomografia computadorizada (TC), também conhecida como tomografia axial computadorizada (TAC), é um procedimento médico de imagem que utiliza raios-X e computadores para obter imagens detalhadas do interior do corpo.
Ela fornece uma visão transversal ou em seção transversal dos órgãos, ossos, tecidos e vasos sanguíneos, permitindo aos médicos identificar doenças, lesões ou anomalias.
Confira mais sobre esse exame de imagem.
Vantagens e desvantagens da tomografia computadorizada
A tomografia computadorizada (TC) oferece várias vantagens em relação a outros métodos de diagnóstico por imagem.
- Imagens detalhadas: fornece imagens detalhadas e em alta resolução dos órgãos, ossos, tecidos e vasos sanguíneos do corpo.
- Visualização em múltiplas perspectivas: A TC permite que os médicos visualizem o corpo em diferentes ângulos e planos. Isso é especialmente útil para a avaliação de estruturas complexas, como o cérebro, vasos sanguíneos, coluna vertebral e articulações.
- Rapidez e eficiência: A aquisição de imagens por TC é rápida e eficiente. Em alguns casos, é possível obter uma série completa de imagens em poucos segundos. Isso é especialmente importante em situações de emergência, onde um diagnóstico rápido é essencial.
- Avaliação de tecidos moles e ossos: A TC é capaz de fornecer informações detalhadas sobre os tecidos moles, como órgãos internos, vasos sanguíneos e lesões. Além disso, também é eficaz na visualização de estruturas ósseas, permitindo a detecção de fraturas, deformidades e doenças ósseas.
- Compatibilidade com outros exames: A TC pode ser combinada com outros exames de imagem, como a tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT), para fornecer informações mais abrangentes sobre o metabolismo e a função dos tecidos.
No entanto, é importante considerar que a TC também possui algumas desvantagens, como a exposição à radiação ionizante e a necessidade de contraste intravenoso em certos casos. Os médicos devem pesar cuidadosamente os benefícios e os riscos antes de recomendar a realização de um exame de TC.
Quando indicar este exame de imagem?
A tomografia computadorizada é amplamente utilizada em várias áreas da medicina, incluindo radiologia, oncologia, neurologia, cardiologia e ortopedia.
Ela pode ser usada para diagnosticar e avaliar uma ampla gama de condições médicas, como:
- Tumores;
- Lesões traumáticas;
- Doenças cardiovasculares;
- Acidentes vasculares cerebrais (AVC);
- Embolias pulmonares;
- Fraturas ósseas;
- Infecções e muito mais.
Caso clínico: como utilizar a tomografia computadorizada
Confira abaixo um caso clínico da aplicabilidade do exame de imagem no auxilio ao diagnóstico do paciente. Vem com a gente!
Anamnese, exame físico e laboratório
Paciente 55 anos, com dor abdominal em andar superior do abdome há 48 horas, com piora progressiva do quadro. Apresentou 3-4 episódios de vômitos “aquosos”.
Ao exame físico apresentava-se discretamente taquicárdico (110 bpm) e febril (37,9 graus).
O abdome apresentava uma leve distensão e dor difusa a palpação sem sinais de irritação peritoneal. No histórico clínico o paciente referia diagnóstico de litíase biliar. Negava interrupção de flatos.
O laboratório apresentava Leucograma de 14.000 cel/mm3 sem desvio. Bilirrubina total: 1,3 mg/dl com Direta: 0,6 mg/dl. Lipase: 2211(60). Amilase: 804 (160).
Responda as questões abaixo:
- Qual sua principal suspeita diagnóstica?
- Quais exames de imagem você solicitaria?
- Quais os achados na tomografia computadorizada?
- Diga qual o papel da radiografia na condução do caso.
Qual a sua principal suspeita diagnóstica?
Os achados clínicos e laboratoriais nos ajudam a diagnósticar esse paciente com pancreatite aguda. Os principais achados são:
- Dor abdominal
- Vômitos
- Febre
- Lipase a amilase aumentadas em mais de 3x o valor de referência.
De acordo com as indicações médica, o diagnóstico da pancreatite aguda precisa ter a presença de pelo menos duas das três características primárias, sendo elas apresentação clínica, alterações nos exames laboratoriais, e alterações nos exames de imagem.
Além disso, o paciente apresenta uma história pregressa de litíase biliar, uma das principais causas da pancreatite aguda.
Para saber mais sobre a doença, acesse nosso texto completo: Resumo: Pancreatite Aguda | Ligas
Quais exames de imagem você solicitaria?
Apesar de nesse caso os achados laboratoriais e a clínica do paciente já serem suficientes para dar o diagnóstico, nem sempre isso é possível precisando de um exame de imagem.
Os exames de imagem que podem ser solicitados são ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Quais os achados da tomografia computadorizada?
Dentre essas opções, a tomografia computadorizada pode ser o exame a ser escolhido, principalmente em casos de primeira crise, formas graves, melhoria lenta ou se existir dúvidas em relação ao diagnóstico.
Ele é mais preciso do que a ultrassonografia para o diagnóstico e para verificar necrose ou coleções fluidas peripancreáticas. Porém, é mas menos precisa na identificação de cálculos biliares.
Além disso, é útil na exclusão de condições intra-abdominais que possam mimetizar a doença.
Qual é então o papel da radiologia na sua condução?
- Afastar outras condições intra-abdominais como causa da dor abdominal, a exemplo da obstrução intestinal, infarto mesentérico ou perfuração, coleciste aguda ou ainda apendidite;
- Confirmar o diagnóstico e identificar as causas (no caso em questão, cálculos biliares);
- Avaliar a morfologia pancreática local;
- Identificar e gerir complicações.
A tomografia computadorizada abdominal também fornece informações prognósticas baseadas na seguinte escala de classificação desenvolvida por Balthazar. Confira cada grau:
- A – Pâncreas normal
- B – Aumento focal ou difuso do pâncreas
- C – Anormalidade pancreática intrínseca (realce heterogêneo)
- D – Colecção única mal definida ou alteração inflamatória (densificação da gordura)
- E – Duas ou mais coletas mal definidas ou a presença de gás dentro ou perto do pâncreas.
Mapa mental da tomografia computadorizada
A Clínica Através da Imagem
Como você sabe, existem alguns diagnósticos que necessitam de exame de imagem. A tomografia computadorizada é um excelente exame e ajuda em muitas ocasiões, como já explanado no nosso artigo.
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Sugestão de leitura complementar
- Passo a passo para analisar uma tomografia de crânio
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