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Confira no artigo da Dra. Gabriela Nöronha as principais informações sobre a novidade no tratamento da acne através do uso do Clascoterona.
A acne é uma das principais demandas no consultório do dermatologista e isso não é novidade para ninguém, mas a Clascoterona é. Há 40 anos, desde o lançamento da Isotretinoína, não era descoberta uma nova medicação com diferente mecanismo de ação para tratamento da acne.
A clascoterona é o primeiro agente tópico que atua na via hormonal e os estudos mostram bons resultados. Aproveite a leitura para saber mais sobre o assunto!
Relembre a fisiopatologia da acne
Para entendermos melhor o mecanismo de ação desta droga, vamos relembrar brevemente a fisiopatologia da acne:
- produção excessiva de sebo,
- hiperqueratinização,
- colonização por Cutibacterium acnes e
- inflamação.
A ação hormonal dos andrógenos têm papel crucial para impulsionar este ciclo.
A testosterona e a diidrotestosterona (DHT) ligam-se a receptores nas glândulas sebáceas, sebócitos e células da papila dérmica. Regulam a transcrição de genes da patogênese da acne, incluindo citocinas inflamatórias, e fatores que estimulam a proliferação das glândulas sebáceas e, consequentemente, a produção de sebo.
Como a clascoterona atua na fisiopatologia da acne?
Este medicamento tem sua estrutura física semelhante ao DHT, portanto atua se ligando aos seus receptores e reduzindo as ligações deste andrógeno.
Ele é rapidamente hidrolisado a um metabólito inativo, a cortexolona, portanto seus níveis plasmáticos após aplicação são bem discretos e com baixa repercussão sistêmica.
Clascoterona: o que dizem os estudos?
Nos estudos, a medicação foi aplicada na concentração de 1% em creme, 2 vezes ao dia por 12 semanas com extensão de até 9 meses de tratamento.
Em 12 semanas 13.3-19.9% dos pacientes atingiram IGA 0 e 1 (ausência completa, ou próxima, das lesões) e ao final de 9 meses 48,9% pacientes atingiram este score.
Os efeitos colaterais foram todos de leve intensidade, sendo eritema, descamação, prurido e xerose cutânea os mais frequentes.
Não foram observados efeitos antiandrogênicos, como redução da libido ou feminização em participantes do sexo masculino, nem demais sintomas sistêmicos.
Leia também: O que é, como funciona e as vantagens de fazer uma pós-graduação em dermatologia
Próximos passos para o uso do Clascoterona
A Clascoterona é um novo inibidor tópico dos receptores androgênicos e foi aprovado nos EUA em 2020 para o tratamento de acne vulgar em pacientes maiores de 12 anos.
Diferente dos anti-androgênicos usados previamente (espironolactona e contraceptivos orais combinados), este medicamento pode ser utilizado com segurança em homens e tem efeitos colaterais sistêmicos mínimos.
A droga já está em processo de aprovação pela Anvisa, mas é improvável que ela chegue às farmácias brasileiras antes de 2024. Aguardamos ansiosos por aqui!
Referências
Piszczatoski CR, Powell J. Topical Clascoterone: The First Novel Agent for Acne Vulgaris in 40 Years. Clin Ther. 2021 Oct;43(10):1638-1644.
Hebert A, Eichenfield L, Thiboutot D, Stein Gold L, Vassileva S, Mihaylova Y, Cartwright M, Moro L, Fragasso E, Han J, Squittieri N, Mazzetti A. Efficacy and Safety of 1% Clascoterone Cream in Patients Aged > 12 Years With Acne Vulgaris. J Drugs Dermatol. 2023 Feb 1;22(2):174-181.
Eichenfield LF, Hebert AA, Gold LS, Cartwright M, Moro L, Han J, Squittieri N, Mazzetti A. Long-Term Safety and Efficacy of Twice-Daily Topical Clascoterone Cream 1% in Patients Greater Than or Equal to 12 Years of Age With Acne Vulgaris. J Drugs Dermatol. 2023 Aug 1;22(8):810-816.
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