Aprenda com o Dr. Vitor Abreu, especialista em cuidados paliativos, tudo sobre vieses cognitivos e seus impactos na tomada de decisão!
A tomada de decisões é uma habilidade essencial na prática médica, uma vez que médicos e estudantes de medicina precisam tomar inúmeras decisões complexas e rápidas diariamente. No entanto, mesmo com todo o conhecimento técnico e científico disponível, o ser humano está suscetível a erros decorrentes de vieses cognitivos.
Essas distorções mentais podem influenciar negativamente a tomada de decisões, comprometendo a qualidade dos cuidados prestados aos pacientes.
Neste texto, exploraremos como os vieses cognitivos podem interferir no processo de tomada de decisões médicas e, mais importante, como reconhecer e minimizar seu impacto.
O que são vieses cognitivos?
Os vieses cognitivos são atalhos mentais que nosso cérebro utiliza para processar informações e tomar decisões rapidamente.
Esses atalhos, embora úteis em diversas situações cotidianas, podem levar a distorções e erros quando aplicados em contextos complexos, como a medicina.
Os médicos são particularmente vulneráveis a esses vieses, devido à pressão constante e à necessidade de decisões rápidas e precisas.
Principais vieses cognitivos na prática médica
Viés de Ancoragem
O viés de ancoragem é uma tendência em dar muito peso a uma informação inicial, influenciando excessivamente a decisão final. Nesse viés, uma informação inicial pode “ancorar” a mente do médico em uma direção específica, levando-o a subestimar ou ignorar outras informações relevantes. Isso pode resultar em diagnósticos e decisões terapêuticas equivocadas.
- Exemplo prático: Imagine que você está negociando a compra de um carro usado. O vendedor sugere um preço inicial muito alto, ancorando sua mente a um valor elevado. Mesmo que o carro possa valer menos, o preço inicial pode influenciar você a considerar valores próximos a essa âncora como um bom negócio.
Exemplo na prática médica
Um paciente idoso chega ao pronto-socorro com dor abdominal. O médico, ao saber que o paciente tem histórico de úlcera péptica, pode estar inclinado a ancorar sua decisão em um diagnóstico relacionado a essa condição.
Com isso, ele pode acabar ignorando sintomas de apendicite aguda que também se manifestam com dor abdominal. Esse viés pode levar a um atraso no diagnóstico correto e no tratamento apropriado.
Viés de Confirmação
O viés de confirmação é a tendência de buscar ou favorecer informações que confirmem as crenças ou hipóteses pré-existentes, ignorando evidências contrárias.
Nesse viés, o médico pode tender a interpretar as informações de maneira seletiva. Procurando apenas por dados que confirmem suas suspeitas iniciais e negligenciando informações que possam indicar outras possibilidades diagnósticas.
- Exemplo prático: Suponha que você está pesquisando sobre uma dieta específica para perda de peso. Se você encontrar depoimentos ou artigos que apoiam os benefícios dessa dieta, é provável que você favoreça essas informações e ignore pesquisas contrárias, resultando em uma visão tendenciosa sobre a dieta.
Exemplo na prática médica
Um médico cardiologista atende um paciente idoso com histórico de hipertensão e colesterol elevado. Paciente se queixa de dor no peito e falta de ar. Imediatamente o médico suspeita de angina, pois é uma condição comum em pacientes com esse perfil clínico.
O viés de confirmação entra em ação. O médico se concentra na busca por evidências que confirmem sua suspeita de angina. Assim, ignora outros possíveis diagnósticos, como pneumonia ou embolia pulmonar. Esse comportamento pode levar a um atraso no diagnóstico correto e ao tratamento inadequado para a condição real do paciente.
Viés de Representatividade
O viés de representatividade é a tendência de classificar pacientes ou casos de acordo com um estereótipo ou padrão previamente estabelecido.
Nesse viés, o médico pode fazer generalizações com base em características superficiais, levando a diagnósticos imprecisos ou tratamentos inadequados.
- Exemplo prático: Imagine que você está vendo fotos de pessoas e deve adivinhar em qual profissão elas trabalham. Quando vê uma pessoa musculosa em roupa esportiva, tende a responder que se trata de algum Personal Trainner ou algum atleta profissional. Mas pode representar simplesmente um advogado em dia fora do escritório, por exemplo.
Exemplo na prática médica
Um médico, especialista em dermatologia, está examinando um paciente com uma erupção cutânea que parece ser uma dermatite de contato. No entanto, o médico tem uma crença anterior de que a dermatite de contato geralmente é causada por contato com substâncias irritantes, como produtos químicos em detergentes.
Ele ignora o fato de que o paciente recentemente começou a usar um novo medicamento. Concentra-se apenas na ideia de dermatite de contato por produtos químicos. Esse viés de representatividade pode levar o médico a prescrever um tratamento para a dermatite de contato, que pode não ser eficaz. Afinal, a verdadeira causa pode ser uma reação alérgica ao medicamento em uso.
Viés de Disponibilidade
O viés de disponibilidade é a tendência de dar mais peso a informações que estão mais prontamente disponíveis em nossa memória. Eventos ou casos que são mais facilmente lembrados podem influenciar a tomada de decisões, mesmo que não sejam representativos de uma situação mais geral.
- Exemplo prático: Após assistir a um documentário sobre acidentes aéreos, você pode ficar com medo de voar, mesmo sabendo que a probabilidade de ocorrer um acidente de avião é extremamente baixa.
Exemplo na prática médica
Um médico, após tratar casos raros de uma doença específica, pode começar a acreditar erroneamente que essa doença é mais comum do que realmente é. Dessa forma, ele pode acabar diagnosticando erroneamente mais casos dessa doença e ignore outras possibilidades.
Viés de Atribuição
O viés de atribuição é a tendência de atribuir sucessos aos nossos próprios méritos e fracassos a fatores externos. Esse viés pode influenciar a autoestima e a autoconfiança, afetando a maneira como os médicos se percebem e enfrentam desafios.
- Exemplo prático: Se você passa em um exame difícil, você pode atribuir o sucesso à sua inteligência e habilidades. No entanto, se você não obtém o resultado esperado, pode culpar o professor por fazer uma prova difícil demais.
Exemplo na prática médica
Um médico que enfrenta dificuldades para tratar um paciente com uma doença rara pode se sentir frustrado e desmotivado, atribuindo o fracasso ao próprio conhecimento ou habilidades. Esse viés pode impactar negativamente sua confiança na tomada de decisões futuras e no tratamento de outros pacientes.
Impacto dos vieses cognitivos na prática médica
Os vieses cognitivos podem ter consequências graves na prática médica, incluindo:
- Erros de diagnóstico: Os vieses podem levar a diagnósticos imprecisos, atrasos no tratamento adequado ou até mesmo a tratamentos desnecessários.
- Prescrição inadequada: Médicos influenciados por vieses podem prescrever medicamentos ou terapias inadequadas, com potencial para causar efeitos colaterais ou falhas no tratamento.
- Prognóstico incorreto: Vieses podem afetar a capacidade do médico de avaliar adequadamente o prognóstico do paciente. O que o leva a expectativas errôneas e desinformadas.
- Comunicação deficiente: Vieses podem interferir na maneira como o médico se comunica com o paciente. O que pode afetar a compreensão e adesão ao tratamento.
Reconhecendo e minimizando vieses cognitivos
Reconhecer os vieses cognitivos é o primeiro passo para minimizar seu impacto na tomada de decisões médicas. Algumas estratégias úteis incluem:
- Autoconhecimento: Médicos e estudantes de medicina devem estar cientes de sua própria suscetibilidade a vieses cognitivos e estar dispostos a questionar suas próprias decisões.
- Segunda opinião: Buscar opiniões de colegas ou especialistas pode fornecer perspectivas adicionais e ajudar a mitigar possíveis vieses.
- Basear-se em Evidências: Priorizar a medicina baseada em evidências ajuda a reduzir a influência de vieses pessoais na tomada de decisões.
- Pensamento analítico: Estimular um pensamento mais analítico e deliberativo ao invés de decisões intuitivas pode ajudar a evitar atalhos mentais inadequados.
- Feedback e aprendizado: Criar um ambiente em que os erros são vistos como oportunidades de aprendizado ajuda a combater o viés de atribuição e a melhorar a prática médica ao longo do tempo.
Conclusão
Os vieses cognitivos são inerentes à natureza humana e podem ser um desafio significativo na tomada de decisões médicas. Reconhecer esses vieses e sua influência é fundamental para evitar erros e melhorar a qualidade do atendimento ao paciente.
Ao combinar o autoconhecimento com uma abordagem baseada em evidências e análise cuidadosa, médicos e estudantes de medicina podem aprimorar suas habilidades de tomada de decisões e fornecer cuidados mais seguros e eficazes a seus pacientes.
Autoria
Dr. Vitor Schlittler Abreu
CRM 150409-SP
RQE 859311
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Referências
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