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Tudo o que você precisa saber sobre a síndrome de Ramsay Hunt para a prática clínica!
No último dia 19, por meio de suas redes sociais, o cantor Justin Bieber contou que foi diagnosticado com a síndrome de Ramsay Hunt, uma doença que provoca a paralisia facial.
O que é a síndrome de Ramsay Hunt?
A síndrome de Ramsay Hunt é causada pela reativação da infecção latente pelo vírus varicela‐zoster (VVZ), membro da família Herpesviridae, nos gânglios sensoriais dos nervos cranianos ou espinhais.
Em torno de 20 a 30% das pessoas adultas que forem infectadas pelo VVZ irão apresentar um episódio de herpes zóster durante a vida. De acordo com alguns estudos publicados em 2020, os principais fatores de risco para o desenvolvimento dessa síndrome são:
- Envelhecimento
- História pregressa de varicela
- Estresse emocional
- Traumatismo
- Imunodeficiência
Quais as manifestações clínicas da síndrome?
A tríade de sintomas clínicos mais comuns são:
- Paralisia facial
- Otalgia
- Vesículas herpéticas
Isso ocorre porque o vírus entra no espaço intracraniano a partir da orelha interna e invade o nervo facial e o vestibulococlear. Dessa forma, o vírus infiltra o núcleo do nervo facial, vestibular e núcleo posterior e anterior do nervo coclear.
Contudo, a doença pode também se apresentar de maneira atípica, em que o paciente pode cursar com intensa vertigem, cefaleia, seguido de paralisia facial periférica. Além disso, depois de alguns dias, o indivíduo poderá apresentar erupções vesiculares ao redor da orelha.
Como fazer o diagnóstico da síndrome de Ramsay Hunt?
O diagnóstico da síndrome de Ramsay Hunt é essencialmente clínico. O médico deverá colher uma história clínica minuciosa, além de um exame físico e neurológico minuciosos. Quando o paciente tem paralisia facial, o médico deverá excluir a hipótese de acidente vascular cerebral.
Os exames complementares mais utilizados são:
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
- Sorologia para vírus e bactérias
- Audiometria tonal
Tratamento
O tratamento da síndrome é realizado com remédios antivirais como:
- Aciclovir ou fanciclovir
- Corticoides, como a prednisona
Também poderá ser utilizado medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides e anticonvulsivantes, para aliviar as dores do paciente. Além disso, poderá ser prescrito um colírio lubrificante, visto que, como há paralisia facial, o paciente poderá ter para fechar o olho.
Em alguns casos, é possível que seja realizada uma intervenção cirúrgica para diminuir a compressão do nervo facial, podendo aliviar a paralisia.
Referência bibliográfica
- REVISTA ELETRÔNICA ACERVO DA SAÚDE. Síndrome de Ramsay Hunt: uma revisão sistemática. 2020. Acesso aqui.
- ARYA D, et al. Ramsay Hunt Syndrome with Multiple Cranial Neuropathy in an Human Immunodeficiency Virus (HIV) Patient. Am J Case Rep, 2018; 19:68-71.