Ciclo Clínico

Ramsay Hunt: como diagnosticar a síndrome que paralisou a face de Justin Bieber?

Ramsay Hunt: como diagnosticar a síndrome que paralisou a face de Justin Bieber?

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Tudo o que você precisa saber sobre a síndrome de Ramsay Hunt para a prática clínica!

No último dia 19, por meio de suas redes sociais, o cantor Justin Bieber contou que foi diagnosticado com a síndrome de Ramsay Hunt, uma doença que provoca a paralisia facial. 

O que é a síndrome de Ramsay Hunt?

A síndrome de Ramsay Hunt é causada pela reativação da infecção latente pelo vírus varicela‐zoster (VVZ), membro da família Herpesviridae, nos gânglios sensoriais dos nervos cranianos ou espinhais. 

Fonte: imagem de domínio público

Em torno de 20 a 30% das pessoas adultas que forem infectadas pelo VVZ irão apresentar um episódio de herpes zóster durante a vida. De acordo com alguns estudos publicados em 2020, os principais fatores de risco para o desenvolvimento dessa síndrome são: 

  • Envelhecimento
  • História pregressa de varicela
  • Estresse emocional
  • Traumatismo 
  • Imunodeficiência 

Quais as manifestações clínicas da síndrome?

A tríade de sintomas clínicos mais comuns são: 

  • Paralisia facial
  • Otalgia 
  • Vesículas herpéticas 

Isso ocorre porque o vírus entra no espaço intracraniano a partir da orelha interna e invade o nervo facial e o vestibulococlear. Dessa forma, o vírus infiltra o núcleo do nervo facial, vestibular e núcleo posterior e anterior do nervo coclear

auladeanatomia.com/novosite/pt/sistemas/sistema-nervoso/sn-periferico/nervos-cranianos/

Contudo, a doença pode também se apresentar de maneira atípica, em que o paciente pode cursar com intensa vertigem, cefaleia, seguido de paralisia facial periférica. Além disso, depois de alguns dias, o indivíduo poderá apresentar erupções vesiculares ao redor da orelha. 

Como fazer o diagnóstico da síndrome de Ramsay Hunt?

O diagnóstico da síndrome de Ramsay Hunt é essencialmente clínico. O médico deverá colher uma história clínica minuciosa, além de um exame físico e neurológico minuciosos. Quando o paciente tem paralisia facial, o médico deverá excluir a hipótese de acidente vascular cerebral. 

Os exames complementares mais utilizados são: 

  • Tomografia computadorizada
  • Ressonância magnética
  • Sorologia para vírus e bactérias
  • Audiometria tonal

Tratamento 

O tratamento da síndrome é realizado com remédios antivirais como: 

  • Aciclovir ou fanciclovir
  • Corticoides, como a prednisona

Também poderá ser utilizado medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides e anticonvulsivantes, para aliviar as dores do paciente. Além disso, poderá ser prescrito um colírio lubrificante, visto que, como há paralisia facial, o paciente poderá ter para fechar o olho. 

Em alguns casos, é possível que seja realizada uma intervenção cirúrgica para diminuir a compressão do nervo facial, podendo aliviar a paralisia. 

Referência bibliográfica

  • REVISTA ELETRÔNICA ACERVO DA SAÚDE. Síndrome de Ramsay Hunt: uma revisão sistemática. 2020. Acesso aqui
  • ARYA D, et al. Ramsay Hunt Syndrome with Multiple Cranial Neuropathy in an Human Immunodeficiency Virus (HIV) Patient. Am J Case Rep, 2018; 19:68-71.

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