Resumo de Anatomia dos Pulmões: cavidade torácica, esquerdo, direito e mais

Os pulmões são os órgãos vitais da respiração, cuja principal função é oxigenar o sangue colocando o ar inspirado bem próximo do sangue venoso nos capilares pulmonares, ou seja, trocando o gás carbônico (sangue venoso) por moléculas de oxigênio (sangue arterial). Este processo de trocas gasosas recebe o nome de hematose. 

Os pulmões ficam localizados na cavidade torácica (mais especificamente nas cavidades pulmonares) e são separados um do outro pelo mediastino.

Cavidade torácica

Trata-se de uma região, cujo espaço transversal é ovoide que se divide em: 

Cavidades pulmonares

Espaço duplo (direito e esquerdo), bilateral, que contém os pulmões e as pleuras. Ocupam quase todo o tórax.

Mediastino

Região única, central, interposto entre as duas cavidades pulmonares, responsável por abrigar todas as demais estruturas  torácicas – coração, grandes vasos, traqueia, esôfago, timo e linfonodos torácicos. 

Neste texto, traremos apenas uma abordagem anatômica dos pulmões, desconsiderando sua intensa relação com as pleuras e a árvore traqueobronquial. 

Anatomia dos pulmões

Nas autópsias, os pulmões de cadáver apresentam-se retraídos, firmes ou duros ao toque, e com alteração da cor. Todavia, os pulmões saudáveis em pessoas vivas são normalmente leves, macios e esponjosos, e ocupam totalmente as cavidades pulmonares. 

Possuem uma capacidade elástica e complacente consideráveis e retraem-se a aproximadamente um terço do tamanho original quando a cavidade torácica é aberta.

Cada pulmão apresenta: 

• Um ápice: extremidade superior, arredondada, que ascende acima do nível da primeira costela até a raiz do pescoço; geralmente, é recoberto pela cúpula da pleura;
• Uma base: face inferior côncava do pulmão, oposta ao ápice, que acomoda a cúpula ipsilateral do diafragma e se apoia nela;
• Dois ou três lobos, criados por uma ou duas fissuras;
• Três faces: costal, mediastinal e diafragmática;
• Três margens: anterior, inferior e posterior;

Pulmão direito

O pulmão direito apresenta duas fissuras: a obliqua e a horizontal, que o dividem em três lobos direitos: superior, médio e inferior.

O pulmão direito é maior e mais pesado do que o esquerdo, porém é mais curto e mais largo, porque a cúpula direita do diafragma é mais alta (devido a localização hipocondrial do fígado) e o coração e o pericárdio estão mais voltados para a esquerda. A margem anterior do pulmão direito é relativamente reta. 

Pulmão esquerdo

O pulmão esquerdo tem uma única fissura: a oblíqua, que o divide em dois lobos esquerdos: superior e inferior. A margem anterior do pulmão esquerdo tem uma incisura cardíaca profunda, uma impressão deixada pelo desvio do ápice do coração para o lado esquerdo. Essa impressão situa-se principalmente na face ântero-inferior do lobo superior.

Ela molda, com frequência, a parte mais inferior e anterior do lobo superior, transformando-a em um prolongamento estreito e linguiforme, a língula, que se estende abaixo da incisura cardíaca e desliza para dentro e para fora do recesso costomediastinal durante a inspiração e a expiração.

Impressões anatômicas dos pulmões

Como mencionado anteriormente, os pulmões de um cadáver para estudo anatômico, geralmente são endurecidos e firmes ao toque, com as impressões que são deixadas pelas estruturas adjacentes a eles, como as costelas, o coração e os grandes vasos.

Essas impressões nos fornecem indicações sobre as relações anatômicas circunvizinhas aos pulmões na autópsia, entretanto, no estudo in vivo (como, em uma cirurgia torácica) ou em peças frescas de cadáver ou post mortem, apenas as impressões cardíacas são visíveis. 

Faces pulmonares

Os pulmões possuem três faces. São elas: 

1. A face costal do pulmão: trata-se de uma grande face, lisa e convexa. Está intimamente relacionada à parte costal da pleura, que a separa das costelas, cartilagens costais e dos músculos intercostais íntimos. A porção posterior está relacionada aos corpos das vértebras torácicas e às vezes é denominada parte vertebral da face costal. 
2. A face mediastinal do pulmão: consiste em uma porção côncava porque está relacionada com o mediastino médio (como diz o próprio nome), que contém o pericárdio e o coração. Ela compreende o hilo, que recebe a raiz do pulmão (falados adiante). No cadáver, há um sulco do esôfago e uma impressão cardíaca na face mediastinal do pulmão direito. A impressão cardíaca na face mediastinal do pulmão esquerdo é muito maior, uma vez que dois terços do coração estão à esquerda da linha mediana. Essa face do pulmão esquerdo também apresenta um sulco contínuo e proeminente para o arco da aorta e a parte descendente da aorta, além de uma área menor para o esôfago.
3. A face diafragmática do pulmão: também é côncava e forma a base do pulmão, que repousa e se apoia sobre a cúpula do diafragma (faixa muscular que separa a cavidade torácica do abdome). A concavidade é mais profunda no pulmão direito devido a posição mais alta da cúpula direita do diafragma, que fica sobre o fígado. Nas porções lateral e posterior, a face diafragmática é limitada por uma margem fina e aguda (margem inferior) que se projeta para o recesso costodiafragmático da pleura.

As impressões pulmonares, o hilo e a face mediastinal (com mais achados anatômicos), podem ser vistos na imagem abaixo.

Margens pulmonares

O pulmão possui três margens: 

1. A margem anterior do pulmão: marca o ponto de encontro entre as faces costal e mediastinal, que recobre o coração. A incisura cardíaca deixa uma impressão nessa margem do pulmão esquerdo. 
2. A margem inferior do pulmão: circunscreve a face diafragmática do pulmão, separando-a das faces costal e mediastinal. 
3. A margem posterior do pulmão: marca o ponto de encontro posterior das faces costal e mediastinal; é larga e arredondada e situa-se no espaço ao lado da parte torácica da coluna vertebral. 

Raízes dos pulmões

Os pulmões, localizados nas cavidades pulmonares esquerda e direita, estão fixados ao mediastino pelas raízes dos pulmões, isto é, os brônquios (e bronquíolos associados), artérias pulmonares, veias pulmonares superior e inferior, plexos pulmonares de nervos (fibras aferentes simpáticas, parassimpáticas e viscerais) e vasos linfáticos.

Hilo pulmonar 

O hilo do pulmão consiste em uma região cuneiforme na face mediastinal de cada pulmão através da qual entram ou saem do pulmão as estruturas que formam sua raiz. 

O hilo pode ser comparado à área da terra na qual as raízes de uma planta penetram o solo. Na região medial, a raiz está encerrada na área de continuidade entre as lâminas parietal e visceral de pleura – a bainha pleural.

Posts relacionados:

• Desvendando o raio x de tórax com caso clínico!
• Neoplasias pulmonares |Colunistas
• Resumo de DPOC
• Resumo de Asbestose
• Caso clínico de Enfisema Pulmonar
• Anatomia do Tórax
• Resumo da anatomia dos ossos da face
• Resumo de Anatomia do Nariz

Referências:

• Moore, Keith L. Anatomia orientada para a clínica / Keith L. Moore, Arthur F. Dalley, Anne M. R. Agur ; tradução Claudia Lúcia Caetano de Araújo. – 8. ed. – Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019. : il. Tradução de: Clinically oriented anatomy – ISBN 978-85-277-3459-2
• Chaudhry, Raheel and Bordoni, Bruno. Anatomy, Thorax, Lungs. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470197/