Carreira em Medicina

Marcapasso Transcutâneo e as arritmias: tudo que você precisa saber

Marcapasso Transcutâneo e as arritmias: tudo que você precisa saber

Compartilhar
Imagem de perfil de Carreira Médica

Tudo o que você precisa saber sobre marcapasso transcutâneo para sua prática clínica!

Está diante de um paciente com Bradicardia maligna ou Bradicardia com instabilidade? O marcapasso transcutâneo é uma das principais ferramentas para corrigir essas arritmias.

O que são arritmias?

As arritmias consistem em disfunções que tendem a causar anormalidades na formação e condução do impulso miocárdico. Essas alterações tem origem devido a alterações eletrofisiológicas a nível celular, tecidual e cardíaco global. Nesse contexto, as arritmias são causadas devido a alterações no:

  • Distúrbio da formação do impulso
  • Distúrbio da condução do impulso
  • Combinação de ambos

As arritmias são denominadas de acordo com o seu local de surgimento. Quando surgem nos átrios, nó sinoatrial (SA) ou nó atrioventricular (AV) são chamadas de arritmias supraventriculares. Quando surge nos ventrículos, arritmia ventricular.

Etiologia da arritmia

Essa disfunção pode ser por causa:

  • Primária
  • Secundária
  • Congênita

A causa é primária refere-se a situações em que não há doença subjacente do músculo das artérias coronárias e das válvulas cardíacas. No geral, nesse tipo de situação a patologia têm origem nas células cardíacas encarregues da parte elétrica.

As arritmias secundárias são as mais comuns e têm origem devido a uma doença subjacente, como doença coronariana, doença valvular, etilismo, uso indevido de drogas, etc. As arritmias do tipo congênitas são aquelas decorrentes de uma alguma má formação. Nesse tipo, o indivíduo já nasce com essa disfunção.

Fatores de risco da arritmia

Os principais fatores de risco para arritmia estão ligados ao estilo de vida do paciente. Dentre esses hábitos, é possível destacar:

  • Excesso de cafeína
  • Tabagismo
  • Etilismo
  • Drogas
  • Hiereditariedade
  • Sedentarismo
  • Diabetes

Manifestações clínicas da arritmia

A maioria dos pacientes com arritmias cardíacas são assintomáticos. Dessa forma, grande parte dos portadores dessa disfunção não sabem que ela existe.

Contudo, os pacientes sintomáticos tendem a apresentem alguns sintomas como:

  • Pré-síncope
  • Síncope
  • Fadiga extrema
  • Palpitação
  • Angina
  • Dispneia
  • Pulso irregular e lento/ irregular e rápido

Como fazer o diagnóstico das arritmias?

O médico pode suspeitar de arritmias já no consultório, através de uma anamnese detalhada e de um exame físico de qualidade. No exame físico, é possível detectar a arritmia pela ausculta do coração.

Para que o diagnóstico seja confirmado é necessário realizar alguns exames complementares que conseguem observar as alterações no ritmo e na frequência cardíaca. Além disso, é necessário também investigar a etiologia do problema.

Dentre os principais exames a serem solicitados, estão:

  • Eletrocardiograma
  • Tste de esforço
  • Holter 24h

O que é o marcapasso transcutâneo e quando ele é indicado?

O marcapasso transcutâneo consiste em uma alternativa rápida e eficaz para situações de urgência em que há necessidade de marcapasso transitório.

Esse tipo marcapasso tem como composição duas pás de eletrodos descartáveis e adesivas que são fixadas no tórax e dorso do paciente. Em seguida, são conectados a um aparelho de desfibrilador ajustado no modo de marcapasso.

Nesse tipo de dispositivo a estimulação é transtorácica. Por ser transtorácico, é extremamente desconfortável ao paciente. No geral, é um muito utilizado nas emergências que envolvem as bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares com repercussão hemodinâmica que não respondem adequadamente as drogas.

Como colocar o marcapasso transcutâneo na emergência?

Na imagem abaixo, é possível visualizar os passos que devem ser seguidos na emergência para colocação do marcapasso transcutâneo.

Qual o posicionamento das pás do marcapasso transcutâneo?

Yellobook: fluxos e condutas na emergência

Se você precisa de fluxogramas e conteúdos como esse na palma da sua mão, nós resolvemos seu problema. Na emergência, você precisa saber tomar decisões rápidas e com segurança. Dessa forma, o livro “Yellowbook Fluxos e Condutas: Emergência”, 3ª Edição, traz acesso rápido às informações necessárias na rotina médica, oferecendo a você segurança na tomada de decisão diante das emergências no seu dia-a-dia.

Ou seja, ele é um guia de conduta médica para casos de emergência, abordando os principais temas, procedimentos e prescrições do dia-a-dia numa emergência.

Ao contrário de outros guias superficiais, ele se destaca pela abordagem mais aprofundada e objetiva, dando mais eficácia e praticidade à atuação médica emergencial. Tudo isso porque é baseado nas melhores e mais recentes referências bibliográficas.

Aproveite para adquirir agora o seu livro!

Referências bibliográficas

  • Clínica Médica – HCUSP – Vol 2 – 2ª Ed (2016)
  • ARQUIVO Bras. Cardiol. Diretriz sobre Arritmias Cardíacas: volume 79, (suplemento V), 2002.
  • CARNEIRO, B. V. et al. Arritmias: fisiopatologia, quadro clínico e diagnóstico. Revista de Medicina e Saúde de Brasília ARTIGO DE REVISÃO, 2012.
  • SCANAVACCA, Mauricio. Novas Perspectivas do Tratamento das Arritmias Cardíacas e sua Aplicação no Brasil. Instituto do Coração – HC- FMUSP, São Paulo, SP – Brasil.

Sugestão de leitura complementar