Confira como são as questões da prova de residência médica do ENARE e prepare-se melhor para seu processo seletivo.
O Exame Nacional de Residência (ENARE) é um processo seletivo unificado direcionado para a distribuição de vagas de Residência Médica. Ele é realizado pela Empresa Brasileira de Serviços hospitalares (Ebserh/MEC).
É um dos maiores processos seletivos do Brasil. Conta em média com 80 instituições e disponibiliza muitas vagas. No edital de 2022/2023, foram 2.671 vagas para as mais diversas especialidades médicas.
A concorrência do ENARE costuma a ser grande uma vez que os inscritos podem realizar as provas em todas as capitais do Brasil e em mais 23 cidades polo.
Como é a prova de residência médica do ENARE?
O processo seletivo do ENARE e tem duas etapas, ambas de caráter eliminatório e classificatório. A primeira é a realização de uma prova objetiva, cujo percentual corresponde a 90% da nota.
A prova de acesso direto do é composta com 100 questões de múltipla escolha, dividida entre as cinco especialidades médicas básicas.
Já a prova de pré-requisito do ENARE, é formada por 80 questões sobre temas relacionados à área do pré-requisito.
A segunda etapa se refere à análise de currículo, que corresponde a 10% da nota.
Para saber mais sobre a residência médica e o processo seletivo do ENARE, confira nosso artigo completo: Enare: o que é, etapas da seleção, cronograma, vagas e mais
Questões comentadas da prova do ENARE
Estudar por questões é a melhor maneira de fixar os conteúdos e de conhecer a prova que você vai realizar.
O ENARE, por ser uma exame nacional, possui uma alta concorrência. Foram 27.756 inscritos para 2.671 vagas no último ENARE (2022/23).
Especilidades mais concorridas do ENARE 2022/2023
As especialidades mais concorridas foram:
- Neurocirurgia
- Otorrinolaringologia
- Psiquiatria
- Anestesiologia
- Dermatologia.
Assim, entendendo a importância de ter acesso às questões comentadas do ENARE, hoje traremos exemplo de uma questão de cada área da medicina do processo seletivo de 2022/2023.
Leia também: Enare 2023: o que esperar da seleção e da concorrência por vagas?
Questões comentadas de clínica médica da prova do ENARE
(ENARE – EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA / EBSERH, 2023)
Um homem de 54 anos procura atendimento médico com queixa de dor ao urinar e urgência miccional. O diagnóstico de prostatite é estabelecido e a urocultura mostra crescimento de pseudomonas aeruginosa. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
(A) A pseudomonas aeruginosa é responsável pela maioria dos casos de prostatite bacteriana aguda.
(B) O quadro clínico geralmente é pouco sintomático.
(C) A incidência de neoplasia de próstata é comum nesses casos.
(D) A macrodantina é o antimicrobiano de escolha nesses casos.
(E) O uso de ertapenem está contraindicado.
Resposta comentada
Dica do autor: A Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria que costuma ser resistente a diversos antibióticos. O tratamento de escolha envolve uso de piperacilina-tazobactam (Tazocin), cefalosporinas de 3ª (como Ceftazidima) e 4ª (Cefepime) geração, fluorquinolonas (cipro e levofloxacino), carbapenêmicos (com exceção do Ertapenem), aminoglicosídeos e polimixina.
- A: INCORRETA. O agente mais comum é a E. coli.
- B: INCORRETA. A prostatite se manifesta com sintomas urinários (disúria, polaciúria, esforço miccional) associado a sintomas constitucionais (febre, inapetência, queda do estado geral).
- C: INCORRETA. Não existe associação direta entre prostatite e câncer de próstata.
- D: INCORRETA. Os antibióticos de escolha estão listados na dica.
- E: CORRETA. Como dito, o Ertapenem é um carbapenêmico sem ação contra a P. aeruginosa.
Resposta: Alternativa E.
Questões comentadas de cirurgia do ENARE
(ENARE – EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA / EBSERH, 2023)
Um paciente foi submetido a uma cirurgia abdominal, e o anestesista introduziu um cateter peridural para analgesia. O paciente se encontra na UTI utilizando heparina de baixo peso molecular como anticoagulação profilática, e a enfermeira questiona o médico plantonista se pode retirar o cateter. Nesse caso, qual é a conduta mais adequada e a respectiva justificativa?
(A) Retirar o cateter, já que a anticoagulação profilática não interfere no risco para hematoma epidural.
(B) Manter o cateter e solicitar orientação ao anestesista quanto ao momento da retirada, devido ao risco de hematoma epidural.
(C) O cateter poderá ser removido se a última dose de heparina tiver sido realizada há mais de 3h.
(D) Manter o cateter e aguardar, pelo menos, 48h, após a última dose da heparina para remover o cateter.
(E) Manter o cateter por, pelo menos, 24h, após a última dose de heparina devido ao risco de hematoma subdural.
Resposta comentada
Dica do autor: Questão bastante atípica, uma vez que traz nas suas opções a alternativa de chamar o especialista para definir sobre o caso. Entretanto, demanda conceitos importantes e muito solicitados em provas sobre o tempo para retirada de cateter peridural após procedimento, assim como a sua relação com a dose de heparina (profilática ou terapêutica). Vamos às alternativas.
- A: INCORRETA. Sabe-se que mesmo a dose profilática de heparina de baixo peso molecular pode aumentar o risco de sangramento epidural em casos de peridural.
- B: CORRETA. Acaba sendo a melhor opção dentre as outras alternativas, visto que em todas as demais há algum erro identificável. Assim sendo, solicitar a manutenção do cateter e a definição sobre a retirada para ao anestesista é sim uma escolha adequada nesse caso.
- C, D e E: INCORRETAS. Em pacientes em tromboprofilaxia pré-operatória com HBPM é recomendado bloqueio neuroaxial após 10 a 12 horas da última dose de HBPM. Para uso pós-operatório de HBPM, a primeira dose deve ser administrada seis a oito horas após a cirurgia. A retirada do cateter peridural deve ser feita somente após 10 a 12 horas da última dose.
Resposta: Alternativa B.
Questões comentadas de pediatria da prova do ENARE
(ENARE – EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA / EBSERH, 2023)
As infecções sexualmente transmissíveis são um grave problema de saúde pública no Brasil, devendo-se ter especial atenção à população adolescente. Considerando somente as infecções adquiridas, qual, das seguintes, pode ser transmitida de outras formas além da sexual?
(A) Sífilis.
(B) Hepatite B.
(C) Gonorreia.
(D) Linfogranuloma venéreo.
(E) Cancro mole.
Resposta comentada
Dica do autor: Questão bem tranquila, mas que requer um pouco de interpretação de texto. Veja: estamos abordando a população adolescente. Sendo assim, o enunciado pede qual das infecções abaixo pode ser transmitida de outras formas que não a sexual. Vamos lá:
- A: INCORRETA. Muito cuidado com essa alternativa! A sífilis é uma doença de transmissão sexual na faixa etária do adolescente, mas também é de transmissão vertical (perinatal e intrauterina), o que, no entanto, não seria a causa de infecção no adolescente.
- B: CORRETA. Realmente o vírus da hepatite B pode ser transmitido por via parenteral (por transfusão sanguínea ou compartilhamento de agulhas, por exemplo), além da via sexual. Vale lembrar que o vírus da hepatite B também é de transmissão vertical (perinatal e intrauterina), mas essa não seria a causa de infecção no adolescente.
- C: INCORRETA. A gonorreia, causada pelo diplococo Neisseria gonorrhoeae, apresenta transmissão exclusivamente sexual.
- D: INCORRETA. O linfogranuloma venéreo, causado pela bactéria Chlamydia trachomatis, apresenta transmissão exclusivamente sexual.
- E: INCORRETA. O cancro mole, causado pela bactéria Haemophilus ducreyi, apresenta transmissão exclusivamente sexual.
Resposta: Alternativa B.
Questões comentadas de ginecologia e obstetrícia do ENARE
(ENARE – EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA / EBSERH, 2023)
Gestante de 22 semanas comparece ao consultório referindo disúria e polaciúria há 3 dias. Nega outras queixas. Trouxe exame de urocultura realizado há 3 dias que evidenciou E. Coli.
O antibiograma mostrou que a bactéria em questão era sensível aos seguintes fármacos: nitrofurantoína, ampicilina, ciprofloxacino e norfloxacino. Refere que já é o terceiro quadro de infecção do trato urinário durante essa gestação. Nesse caso, a conduta mais adequada é prescrever
(A) ciprofloxacino 500 mg de 12/12 horas por 7 dias.
(B) norfloxacino 400 mg uma vez ao dia por 3 dias.
(C) nitrofurantoína 100 mg de 6/6 horas por 5 dias.
(D) ampicilina 500 mg de 6/6 horas por 7 dias seguido de nitrofurantoína profilática uma vez ao dia.
(E) nitrofurantoína 100 mg de 6/6 horas por 7 dias.
Resposta comentada
Dica do autor: As infecções do trato urinário são as mais frequentes na gravidez, acometendo cerca de 15% das gestantes, e aumentam o risco de diversas complicações materno-fetais.
Devemos lembrar que essa população apresenta maior risco de evolução para pielonefrite e sepse, se não for adequadamente tratada.
A paciente da questão apresenta um quadro típico de ITU não complicada (cistite), que tem indicação de antibioticoterapia.
No entanto, além de tratar o quadro agudo atual, é necessário prescrever uma antibioticoprofilaxia até o parto (cefalexina ou nitrofurantoína em dose única diária), por tratar-se do terceiro episódio de ITU da paciente.
Vale lembrar que um único episódio de pielonefrite também indica profilaxia!
Gabarito
- A e B: INCORRETAS. Antibióticos da classe das quinolonas são contraindicados na gestação. Isso porque ele tem capacidade de lesar a cartilagem de crescimento, interferindo no desenvolvimento ósseo fetal.
- C e E: INCORRETAS. A nitrofurantoína pode ser utilizada para tratamento do quadro agudo atual. Porém faltou mencionar a indicação de profilaxia a ser mantida até o parto. A posologia correta da nitrofurantoína é 100 mg de 6/6 horas por 7 dias.
- D: CORRETA. Ampilicina pode ser utilizada na gestação e está no perfil de sensibilidade do antibiograma. Além disso, é a única alternativa que contempla a antibioticoprofilaxia por ITU de repetição.
Resposta: Alternativa D.
Questões comentadas de preventiva da prova do ENARE
(ENARE – EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA / EBSERH, 2023)
Gestante, 27 anos, com parto prematuro de 34 semanas gestacionais. Após alta para casa, evolui com infecção uterina, sepse e tem óbito confirmado 60 dias após o parto. Diante do exposto, qual é o tipo de morte?
(A) Morte materna direta.
(B) Morte obstétrica direta.
(C) Morte não materna, pois ocorreu 60 dias após o parto.
(D) Morte materna tardia.
(E) Morte pós-materna.
Revisão de conceitos e dica do autor
Dica do autor: Vamos revisar os diferentes conceitos de morte materna segundo o Guia de Vigilância Epidemiológica do Óbito Materno.
– Morte Materna: é a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez.
É causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela. Não é considerada Morte Materna a que é provocada por fatores acidentais ou incidentais.
– Morte Materna Obstétrica Direta: é aquela que ocorre por complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério. Ocorre devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas.
– A Morte Materna Obstétrica Indireta: é aquela resultante de doenças que existiam antes da gestação ou que se desenvolveram durante esse período, não provocadas por causas obstétricas diretas, mas agravadas pelos efeitos fisiológicos da gravidez.
– Morte Materna Tardia: é a morte de uma mulher, devido a causas obstétricas diretas ou indiretas. Ocorre num período superior a 42 dias e inferior a um ano após o fim da gravidez.
Questões comentadas
- A: INCORRETA. Precisamos deixar claro que se trata de uma morte materna tardia, já que a definição mais abrangente de morte materna engloba os óbitos até 42 dias pós parto.
- B: INCORRETA. Morte materna direta e morte obstétrica direta são a mesma coisa. Vide alternativa A.
- C: INCORRETA. É uma morte materna sim, já que foi decorrente da infecção uterina pós-parto. O termo morte materna tardia engloba os óbitos que ocorreram após 42 dias do parto.
- D: CORRETA. Melhor terminologia para situação, conforme discutido na dica do autor.
- E: INCORRETA. Termo incorreto para a situação descrita.
Resposta: Alternativa D.
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