Surdez súbita: tudo o que você precisa saber para sua prática médica!
A surdez súbita é considerada um acontecimento de incidência relativamente baixa. De acordo com estudos isso ocorre porque os pacientes com surdez súbita se recuperaram espontaneamente e não chegam a procurar a emergência.
No geral, o acometimento da surdez súbita é unilateral. Ao comparar a incidência de acordo com o sexo, o acometimento é semelhante entre homens e mulheres.
O que é surdez súbita?
A surdez súbita consiste na perda brusca da audição, com caráter sensorioneural, que se apresenta de forma unilateral e não tem um fator etiológico bem definido. Nesse contexto, é considerada uma urgência médica, que deverá ser tratada e diagnosticada rapidamente.
Essa perda ocorre na maioria das vezes em pessoas com mais de 40 anos. No geral, há uma recuperação espontânea em 15 dias. Contudo, as probabilidades de melhora diminuem em pacientes que apresentam essa perda auditiva acompanhada de vertigem. Além disso, quanto mais idoso, menor a possibilidade de uma recuperação completa.
Sintomas da surdez súbita
Os sintomas podem ser diferentes a depender das causas da surdez súbita. No geral, 70% dos casos apresentam, como principais sintomas, os zumbidos e 30%, as vertigens.
Além disso, o paciente tem a sensação de plenitude auricular. Nesse contexto, os sinais e sintomas mais comuns nesse quadro são
- Perda significativa da audição
- Zumbidos;
- Vertigem
- Plenitude auricular
Principais fatores que causam surdez súbita
A surdez súbita pode não ter uma causa bem definida, contudo ela pode surgir associada a outros problemas. A maioria dos casos dessa perda auditiva súbita pode estar relacionada à gripe e à mononucleose infecciosa. Contudo, outros fatores como por exemplo contato de água no ouvido pode causar essa surdez.
Em raros casos, esse distúrbio pode ocorrer após atividade física intensa. Isso ocorre devido a uma maior pressão que é exercida pelos ouvidos quando,por exemplo, se está fazendo levantamento de peso.
Além desses, outros fatores que contribuem para o quadro de surdez súbita são:
- Doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico;
- Exposição excessiva a ruídos;
- Falta higienização adequada dos ouvidos;
- Distúrbios ou compressões vasculares no ouvido interno.
Como fazer o diagnóstico de surdez súbita?
Para realizar o diagnóstico de surdez súbita, alguns critérios precisam ser considerados. Esses critérios foram estabelecidos pelo “Comitê de Estudos em Surdez Súbita do Ministério da Saúde do Japão”, em 1988. Dentre eles, há critérios maiores e menores. Os critérios maiores são:
- Perda abrupta de audição
- Incerteza da causa da surdez
- Perda auditiva geralmente severa, não flutuante e unilateral, na maioria das vezes.
Os critérios menores são:
- Zumbido, que pode estar ausente
- Tontura, também podendo estar ausente
- Ausência de sinais neurológicos a não ser o envolvimento do VIII par craniano.
É possível fechar o diagnóstico clínico desse distúrbio quando todos os critérios maiores e menores estão presentes. Quando somente dois critérios maiores estiverem presentes, o diagnóstico é considerado provável.
Manejo de surdez súbita na emergência
Quando o paciente tem sintomas de surdez súbita, é necessário que ele procure imediatamente a emergência. Através do diagnóstico precoce, é possível que o médico tenha uma conduta adequada para evitar um comprometimento maior da audição.
Anamnese e exame físico
Primeiramente, é necessário que o médico realize uma anamnese detalhada, buscando sintomas associados, início dos sintomas, se o episódio já ocorreu antes e se há algum fator desencadeante.
Através dessa primeira conversa, o médico poderá pensar nos possíveis diagnósticos que possam ter causado esse quadro. Primeiro, os médicos fazem perguntas sobre os sintomas e o histórico médico.
Em seguida, o médico deverá realizar o exame físico específico dos ouvidos, da audição e do sistema nervoso.
Quais exames devem ser realizados em casos de surdez súbita?
No geral, os médicos devem solicitar um audiograma ao paciente, o principal objetivo desse exame é observar o grau de surdez desse paciente. Além disso, a depender da suspeita diagnóstica, outros exames podem ser solicitados, são eles:
- Ressonância magnética (RM)
- Tomografia computadorizada (TC) com o contraste gadolínio, quando a perda auditiva é maior em um dos ouvidos.
- Exames de sangue para suspeitas de infecção
Tratamento
Em boa parte dos casos, essa surdez é reversível. Contudo, para que haja sucesso no tratamento, é necessário que o diagnóstico precoce seja realizado.
A conduta médica é baseada nos achados durante o exame físico. Em casos mais simples e de fácil identificação, os medicamentos prescritos são:
- Corticóides sistêmicos
- Vasodilatadores
Em pacientes com idade avançada — quando as degenerações são comuns devido ao envelhecimento —, é mais difícil realizar o tratamento e recuperar a audição. Nesse contexto, a prevenção é importante para evitar essas complicações.
É possível prevenir surdez súbita?
Existem algumas medidas preventivas para o quadro de surdez súbita. Nesse contexto, é necessário algumas medidas para evitar esse quadro. Dentre as principais medidas podemos citar:
- Diminuição da exposição a ruídos intensos
- Realizar check-up regular da saúde auditiva
- Evitar o uso de medicamentos ototóxicos sem prescrição
- Utilizar protetores auriculares quando necessário
- Manter o cartão de vacinação em dia
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Referência bibliográfica
- Arai M, Ishida N. Sudden bilateral hearing loss. Rinsho Shinkeigaku 2000;40(8):844-7.
- Carvalho MFP, Tidei R, Ribeiro FAQ. Surdez Súbita em Aids. Rev Bras Otorrinolaringologia. 2001; 67(2): 248-51
- Revista brasileira de otorrinolaringologia. Surdez súbita. Disponível aqui. Acesso em 11 de Janeiro de 2023.
