Definição
Entende-se que o
Herpes-Zoster é a consequência da reativação de uma infecção latente pelo vírus
varicela-zoster (VVZ), um alfa-herpes vírus morfologicamente semelhante ao
herpes-vírus, que persistiu no sistema nervoso após uma infecção primária a
partir dos gânglios das raízes dorsais.
Epidemiologia
Por ser resultado de uma
primo-infecção, o herpes-zoster tem maior incidência ao decorrer do aumento de
idade, principalmente após os 45 anos, o que serve de alerta diante a
predisposição da sociedade ao envelhecimento populacional. Como outros fatores
de risco estão associados à reativação: a imunossupressão – decorrentes de HIV,
terapias imunossupressoras ou pelo processo de senescência -, história familiar
prévia para a doença e a raça negra.
A complicação mais
frequente do Herpes-zoster é a neuralgia pós-herpética (NPH).
Fisiopatologia
A determinação do Herpes zoster se dá pela reativação de uma
infecção prévia ao vírus da varicela zoster, podendo se deflagrar anos após a
primo-infecção.
Quadro clínico
O quadro clínico do Herpes zoster é caracterizado por:
- Vesículas
herpetiformes - Dor
em queimação: no dermátomo afetado, com predileção para face e tórax - Mal-estar
- Prurido
- Cefaleia
- Febre
A persistência da dor após a resolução das manifestações
cutâneas caracteriza a sua complicação mais frequente, a Neuralgia
Pós-Herpética.
Diagnóstico
O diagnóstico da infecção por Herpes-zoster é eminentemente
clínico, no entanto, exames complementares como a reação de cadeia polimerase
(PCR) ou a imunofluorescência direta auxiliam na identificação do DNA e do
antígeno viral respectivamente.
Tratamento
O principal tratamento para pacientes acometidos pelo HZ é o
uso de antiviral oral, sendo eles o aciclovir, vanciclovir ou fanciclovir. Todos
irão ser indicados também em: pacientes imunocompetentes com idade maior ou
igual a 50 anos; na presença de erupções cutâneas consideradas severas ou que
comprometam outras partes do corpo além do tronco; e se a dor for moderada ou
grave.
Geralmente, o diagnóstico do herpes-zoster é complicado e
demorado, gerando atraso para o início do tratamento. Porém, quando
diagnosticado, o paciente deve ter o tratamento prescrito por 7 dias na
ausência de complicações do HZ.
- Aciclovir: 800 mg – 5x ao dia por 7 a 10 dias
- Fanciclovir: 500 mg – 3x ao dia por 7
dias - Vanciclovir: 1000mg – 3x ao dia por 7
dias
O uso desses fármacos tem como objetivo a cura das lesões
cutâneas, além de diminuir a dor e prevenir a ocorrência da neuralgia
pós-herpética (NPH). Os efeitos colaterais mais comuns dos antivirais citados acima
são náuseas, vômitos, cefaleia, tontura e dor abdominal.
Autores, revisores e orientadores:
Autor(a): Nome – Ian Garrido Kraychete @ikraychete e Marina
Maia @marinaamaia_
Revisor(a): Dra. Mayara Leisly
Orientador(a): Dra. Mayara Leisly
