Confira o resumo sobre a anatomia e fisiologia dos rins que preparamos pra você!
Os rins são órgãos os quais realizam a maior parte das funções de excreção, filtração do sangue e recolhimento de resíduos metabólicos de todas as células do corpo.
Eles compõem o Sistema Renal, que apresenta estruturas condutoras chamadas de vias urinárias que são, pelve renal, ureteres, bexiga urinária e uretra.
Essas estruturas são responsáveis por retirar e conduzir a urina, produzida pelos rins, juntamente com sais minerais, metabólitos, íons e todo tipo de substância que esteja em excesso para fora do organismo.
A urina produzida pelos rins é o veículo no qual há eliminação de água, sais minerais, íons, resíduos metabólicos – substâncias que em excesso causam um desequilíbrio fisiológico em nosso organismo.
Preparamos esse resumo completo pra você revisar a anatomia e a fisiologia renal!
Anatomia renal
Os rins são dois órgãos que se encontram na porção mais posterior do abdome, sendo, então, órgãos retroperitoneais.
Com seu formato comparado com um grão de feijão, possuem um tamanho de aproximadamente 12 cm de cima a baixo, 6 cm de direita à esquerda e 3 cm de frente para trás.
Encontram-se um em cada lado do corpo, um direito e um esquerdo, sendo que o rim direito está a nível das vértebras L1 a L3, um pouco mais baixo que o esquerdo.
O rim esquerdo se encontra a nível das vértebras T11 a L2, por conta do fígado que ocupa um pequeno espaço que o rim direito deveria ocupar, empurrando-o ligeiramente abaixo.
Ambos possuem cor vermelho escuro no córtex renal e na medula renal a coloração está mais rosada e seu peso varia de 120 a 140g.
Os rins formam uma espécie de fronteira com algumas estruturas, sendo estas:
- Rim direito: em sua porção anterior, tem relação com a glândula suprarrenal direita, o fígado, a segunda porção do duodeno e com o ângulo cólico direito; e posteriormente, suas relações estão com o diafragma, músculo quadrado lombar, músculo psoas maior e com ramas colaterais do plexo lombar.
- Rim esquerdo: em sua porção anterior, tem relação com a glândula suprarrenal esquerda, baço, estômago, pâncreas, ângulo duodeno jejunal e ângulo cólico esquerdo; posteriormente está relacionado com o diafragma, músculo quadrado lombar, músculo psoas maior e ramos terminais do plexo lombar.
Formação dos rins
Os rins são recobertos pela cápsula renal, que atua como suporte de proteção e auxilia no meio de fixação do mesmo, além de conferir o aspecto de brilho que ele possui.
Cada um dos rins apresenta duas porções, uma que é o córtex e a outra a medula renal.
O Córtex é a parte mais externa dos rins e tende a ser mais espesso, servindo como meio de proteção para o órgão e mantê-lo isolado.
O córtex contém principalmente néfrons, que são as unidades funcionais básicas dos rins e apresentam vasos sanguíneos.
A medula renal é a parte interna e contém cerca de 8 a 16 pirâmides renais que possuem ápices que formam as papilas, que se projetam em cálices menores.
Os cálices menores unem-se e formam cálices maiores, os quais desembocam na pelve renal que segue para formar os ureteres.
Cada rim recebe uma artéria e uma veia renal. A artéria renal deriva-se da aorta abdominal e a veia, da veia cava. Essas chegam aos rins e desembocam nos néfrons, as unidades funcionais dos rins.
Os néfrons
Os néfrons apresentam forma contorcida e é dividido em algumas subunidades, sendo elas:
- Cápsula de Bowman ou glomerular, que envolve o glomérulo – que são amontoados de capilares onde se inicia a filtração do sangue;
- Túbulo contorcido proximal;
- Alça de Henle;
- Túbulo contorcido distal;
- Ducto coletor.
Enquanto o sangue passa por essas regiões do néfron, vai sendo produzida a urina, e são eliminadas as impurezas junto com ela.
Entretanto, estas não só eliminam água e/ou substâncias, mas existe também uma absorção para que sejam levadas pelo sangue já “limpo”, como é o caso por exemplo dos medicamentos.
Após este processo de limpeza, o sangue segue seu curso para todo o corpo, e a urina sai até chegar à bexiga, onde vai sendo armazenada, com capacidade média de armazenar de 300 a 500 ml de urina, até que precise ser eliminada.
Fisiologia dos rins
Os rins são responsáveis por diversas funções em nosso organismo, não estão relacionados apenas com a filtragem do sangue ou com a formação da urina.
Essas são apenas duas de suas principais funções, porém eles desempenham funções muito além do que a maioria das pessoas imagina, tais como:
- Formação da urina;
- Excreção dos produtos residuais;
- Regulação dos eletrólitos;
- Regulação do equilíbrio ácido-básico;
- Controle do balanço hídrico;
- Controle da pressão arterial;
- Regulação da produção de eritrócitos;
- Síntese da vitamina D;
- Secreção de prostaglandinas;
- Regula o equilíbrio de cálcio e fósforo;
- Ativa o hormônio do crescimento.
Doenças que afetam os rins
Como os rins trabalham diretamente com o sangue, quaisquer doenças ou problemas relacionados a ele podem causar danos e afetar os órgãos retroperitoneais.
Na diabetes e na hipertensão arterial, por exemplo, o açúcar em excesso corrói as paredes dos vasos deixando-os mais suscetíveis a outros problemas como a aterosclerose.
Como os rins participam ativamente na regulação da pressão arterial através do sistema renina-angiotensina, este acaba sofrendo consequências.
Uma das repercussões conhecidas é o desenvolvimento da insuficiência renal crônica, sendo exigidos o auxílio de hemodiálise e, em casos mais severos, o transplante renal.
Formação de cálculos renais (litíase renal)
Outro problema muito comum são os cálculos renais, que são o acúmulo de cristais ocasionados geralmente pelo baixo consumo de água.
Isso ocorre devido o fato de que se torna insuficiente o carregamento das impurezas metabólicas, deixando uma quantidade de cristais armazenados.
A longo prazo, esses cristais acumulam-se tornando-se em “pedras nos rins”, que podem impedir a passagem de urina ou mesmo descer juntamente com a “água impura” e causar dor por lesionar as paredes dos ureteres e uretra.
Doenças glomerulares
As Doenças glomerulares são as principais causas de insuficiência renal crônica. Como o próprio nome diz, acomete o glomérulo impedindo a filtração normal do sangue, o que inclui diversas causas, como:
- Diabetes Melittus;
- Hipertensão arterial;
- Doenças autoimunes como o Lúpus eritematoso sistêmico;
- Infecções virais como o HIV;
- Infecções bacterianas.
Como são as questões de prova sobre fisiologia dos rins?
É comum que questões sobre fisiologia acompanhe o estudante durante toda a graduação e surjam nas provas de residência.
Isso ocorre porque na clínica médica, na nefrologia ou em qualquer outra especialidade, o conhecimento da fisiologia auxilia compreensão da doença em diversos aspectos.
Sendo assim, organizamos abaixo uma lista dos assuntos mais comuns em provas de fisiologia renal:
- Anatomia morfofuncional dos rins;
- Estruturas que compões os néfrons;
- Insuficiência renal aguda e crônica;
- Hemodinâmica Renal;
- Função dos túbulos;
- Excreção renal de solutos (eletrólitos e não eletrólitos);
- Função do rim na regulação de volume e na tonicidade do LEC (líquido extracelular);
- Distúrbios eletrolíticos.
Exemplo de questões:
- Qual a região do néfron é responsável pela absorção de mais de 60% da água filtrada?
- Túbulo proximal
- Alça de Henle
- Ducto Coletor
- Túbulo distal
Resposta: Item 1. No túbulo proximal é onde ocorre a absorção de cerca de 65% da água. A alça de Henle, em sua parte descendente, os túbulos distais e o ducto coletor também podem reabsorver, mas a quantidade é expressivamente menor.
- Em relação ao ADH (hormônio antidiurético), qual das afirmativas abaixo é verdadeira?
- Quando os níveis plasmáticos de ADH estão altos, a urina encontra-se mais diluída.
- Quando os níveis plasmáticos de ADH estão baixos, o volume urinário excretado tende aumentar e a urina é diluída.
Resposta: Item 2. A alternativa 1 está incorreta porque quando o ADH está alto, a urina encontra-se mais concentrada.
O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: esse material foi produzido durante vigência do Programa de Colunistas Sanar. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido.
Sugestão de leitura complementar
- Doença renal: tipos, principais sintomas, diagnóstico e manejo – Sanar Medicina
- Resumo de doença renal crônica: epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento
- Caso Clínico de Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus com evolução de Doença Renal Crônica
- Caso Clínico de Doença Renal Crônica
- Manejo da Oligúria
- Síndrome Nefrítica x Síndrome Nefrótica
Referências
- GUYTON, A.C.; HALL J.E. Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017.
- AIRES, Margarida de Mello. Fisiologia. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019, 1376 p.
- SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed. 2017
